Gynekomasti, brystutvikling hos menn, er vanlig og ofte vanskelig å snakke om. I denne episoden forklarer plastikkirurg Kenneth Chiu hva som ligger bak, hvordan fettvev og kjertelvev skilles fra hverandre, og hvordan tilstanden utredes og behandles.
Hva betyr ordet gynekomasti
Celine Seeberg: I dag skal vi snakke om et tema som kan være litt vanskelig for mange menn, nemlig bryster hos menn, som kalles gynekomasti.
Kenneth Chiu: Det er fint å ha temaer som omfatter menn. Ofte snakker vi om problemstillinger som mest gjelder det andre kjønn. Men ordet gynekomasti har allerede det kvinnelige i seg. Gyneko betyr kvinne og masti betyr bryst, så ordet betyr kvinnelig bryst. Det er det samme som i gynekolog, som er læren om kvinnen.
Celine Seeberg: Da lærte jeg noe nytt. I dag handler det altså om menn og mannlig bryst.
Hvorfor får noen menn bryster
Celine Seeberg: Hvorfor får noen menn bryster?
Kenneth Chiu: Det er en veldig vanlig problemstilling, og den kan komme i ulike aldre. Svært vanlig er det i puberteten, når det skjer mye med hormonene og samspillet mellom dem. Hos ganske mange gir det mer kjertelvev, også hos gutter. Heldigvis stabiliserer det seg gjennom puberteten, og kjertelvevet forsvinner igjen. For de fleste er det borte eller normalisert etter ett til to år. Man kan også få gynekomasti senere i livet av ulike årsaker, og noen ganger vet man ikke årsaken. Det er et stort spekter av tilstander som må vurderes ulikt.
Kan man trene bort gynekomasti i puberteten
Celine Seeberg: Hvis man får det i tenårene, rundt 12 til 14 år, kan man trene det bort?
Kenneth Chiu: Det viktigste er å forsikre disse guttene om at dette er vanlig og at man ikke er alene. For de aller fleste blir det borte av seg selv. Men hos noen blir det ikke borte. Hvis det vedvarer i over to år, og puberteten er ferdig, kan det fortsatt være belastende. Da kan det være riktig å få det undersøkt, fordi man kan få hjelp til å behandle det.
Skam og press blant gutter og menn
Celine Seeberg: Tenårene er en sårbar tid, både for jenter og gutter. Gutter kan være ganske harde mot hverandre i garderoben, så det må være tøft.
Kenneth Chiu: Jeg tror det fortsatt er vanskeligere for gutter å snakke om slike ting i samfunnet vårt. Det er forbundet med skam, og mange kvier seg for å ta det opp. Men man skal vite at det går an å få hjelp.
Celine Seeberg: Mange menn er også preget av sosiale medier og reklame og hvordan kroppen skal se ut. Det må være belastende for unge menn.
Fett eller kjertelvev, hva består brystvevet av
Celine Seeberg: Kan du fortelle litt mer om hva dette er, anatomisk sett?
Kenneth Chiu: Det vi ser på er utvikling av brystkjertelvev. Det kan være med eller uten fettvev, men for de fleste er det en kombinasjon av mer fettvev og kjertelvev. Dette kan vi vurdere ganske godt ved en klinisk undersøkelse. Man kan også kjenne det litt selv. Fettvevet har en mykere konsistens, mens kjertelvevet er fastere, litt hardere og ofte mer knudret eller ujevnt. Det er den enkleste måten å skille de to fra hverandre. Det er viktig, fordi det avgjør hvordan man planlegger eventuell kirurgi. Er man usikker, kan man begynne hos fastlegen, eller komme til en spesialist i plastikkirurgi som er vant til å se denne problemstillingen.
Celine Seeberg: Er det vanlig å ha ekstra fett på resten av kroppen også, eller kan normalvektige menn ha bryster?
Kenneth Chiu: Begge deler er vanlig. Vi ser alt fra de yngste til de som er litt overvektige.
Når bør du få gynekomasti undersøkt
Celine Seeberg: Si at det kommer en ung mann i tjueårene som har ventet i noen år, trent og slanket seg, men brystene forsvinner ikke. Hva sier du til ham?
Kenneth Chiu: Da er det viktig å høre på pasienten og finne ut hva som ligger bak. Mange føler seg låst i visse situasjoner og liker ikke å kle av seg overkroppen. Det kan også synes gjennom visse typer klær, for eksempel en T-skjorte, at brystformen blir mer kvinnelig. Her handler det om å få hele bildet. Jeg går gjennom når det kom, hvor lenge det har vart og om det er andre plager.
Utredning og blodprøver ved gynekomasti
Kenneth Chiu: Når vi har det på plass, vurderer vi videre utredning med blodprøver. Vi anbefaler oftest å sjekke kjønnshormoner og noen andre hormoner for å finne ut om det er en årsak til utviklingen. Det er viktig, for hvis det ligger en bakenforliggende årsak til grunn, vil den være ubehandlet etter en operasjon og fortsette å produsere kjertelvev. Derfor må eventuelle medisinske tilstander tas hånd om. For de aller fleste finner man likevel ingen årsak, men det er viktig å få det utelukket.
Er gynekomasti farlig, kan menn få brystkreft
Celine Seeberg: Kan det være farlig?
Kenneth Chiu: For de fleste er svaret nei. Men gutter og menn kan også få brystkreft. Man skal være oppmerksom hvis forandringen sitter på én side, eller hvis man har andre symptomer som smerter eller utslipp fra brystvorten. Er man i tvil, eller har mistanke om at dette er noe annet enn vanlig gynekomasti, skal det utredes med bildediagnostikk.
Hypofyse og testikkel som mulig årsak
Celine Seeberg: Hormoner styres av hypofysen i hjernen. Kan det dreie seg om en svulst i hypofysen ved mer alvorlig gynekomasti?
Kenneth Chiu: Det kan det. Det er en del av utredningen å ta blodprøver og sjekke hormonstatus, og får man mistanke om at noe er galt, skal det undersøkes videre. Det kan også være en svulst i testikkelen som produserer hormoner. Alle slike bakenforliggende årsaker er viktige å utelukke før man går til kirurgi.
Det gjelder også andre årsaker til gynekomasti, som bruk av hormonpreparater, blant annet til muskelbygging, og enkelte rusmidler som cannabis. Alt dette kartlegger vi og snakker om under konsultasjonen.
Celine Seeberg: Mange unge gutter vet ikke dette, og det er viktig å få frem.
Hvordan opereres gynekomasti
Celine Seeberg: Når man først kommer for å behandle eller operere dette, hvordan gjøres det?
Kenneth Chiu: Det vanligste er en kombinasjon av fettsuging og kirurgisk fjerning av det overskytende kjertelvevet. Det kan også være bare fjerning av kjertelvev, eller bare fettsuging, men kombinasjonen er vanligst. For de fleste er problemet både for mye fett og for mye kjertelvev, så man må fjerne begge deler. Kjertelvevet sitter ofte sentrert under brystvorten og areola. Fettsugingen bidrar til å jevne ut resultatet og unngå søkk og ujevnheter.
Det avhenger av utgangspunktet. Er det bare litt kjertelvev under brystvorten, som en liten kul, er det riktig å fjerne bare det. For noen er det riktig med ren fettsuging, hvis det først og fremst dreier seg om pseudogynekomasti, altså fettvev og ikke kjertelvev. Dette planlegger vi sammen med pasienten.
Målet med kirurgi er et naturlig brystkontur hos mannen, ikke nødvendigvis å fjerne mest mulig vev. Jeg tror den største feilen en kirurg kan gjøre er å ta bort for mye. Det kan gi komplikasjoner som er vanskelige å rette opp i ettertid. Det gjelder egentlig all kirurgi, det beste er å få det riktig ved første operasjon.
Store bryster og hudoppstramming
Kenneth Chiu: Noen har store bryster med så mye løs hud at man også må stramme opp huden. Da fjerner man fettvev, kjertelvev og hud. Vi legger snittet i folden under brystene, og brystvorten med areola må transplanteres og settes tilbake i riktig posisjon. Det er en større operasjon, en slags brystreduksjon for menn. Arret ligger da i folden under brystet.
Råd til menn som har gått med gynekomasti
Celine Seeberg: Helt til slutt, Kenneth. Hvis du skulle si én ting til en mann som har gått med gynekomasti i mange år, hva ville det vært?
Kenneth Chiu: Det er vanskelig å si bare én ting. Men husk at dette er en vanlig problemstilling, og at du ikke er alene. Det går an å snakke med noen, venner og familie, eller komme til fastlegen eller en spesialist i plastikkirurgi og få det vurdert. Da kan du se hvilke muligheter som finnes for behandling.
Celine Seeberg: Tusen takk. Og takk til deg som lyttet til Under huden med Asteta Clinic. Send gjerne spørsmål til oss på Instagram eller til post@asteta.no.
Book konsultasjon hos Asteta Clinic, eller les mer om gynekomasti.
