Bytte eller fjerne brystimplantater

Når du kommer til en første samtale hos oss møter du en kirurg som tar seg god tid til deg. Kirurgen gjør en enkel klinisk undersøkelse for å vurdere brystenes form, plassering av brystimplantatene, eventuelle tegn på arrvev rundt implantatene (kapselkontraktur) og hudens kvalitet.

Kirurgen vil spørre detaljert om tidligere brystkirurgi, type implantat du har og hvorfor du vurderer å bytte eller fjerne disse.

Ønsker du å bytte brystimplantat vil du få veiledning med tanke på valg av type brystimplantat, form, og størrelse basert på dine ønsker og ditt utgangspunkt.

Generell helsetilstand sjekkes slik at du er helt trygg. Både før og etter operasjonen får du anledning til å stille de spørsmålene du måtte ha.

For oss er det viktig at du føler deg trygg og komfortabel i avgjørelsen om å bytte eller fjerne brystimplantater, og med denne konsultasjonen vil du få en verdifull mulighet til å samle all nødvendig informasjon for å ta en informert beslutning.

Vi tilbyr 3D-simulering med Vectra 3D, et system som kan hjelpe enkelte å få et inntrykk av hva som kan forventes av resultat. 3D-simuleringen er et fint kommunikasjonsverktøy som bidrar til at du og kirurgen er trygge på at dere har forstått hverandre før brystoperasjonen gjennomføres, men det gir ingen nøyaktig garanti for et endelig resultat.

3D-simuleringen gjøres ved hjelp av et apparat og system som heter Vectra XT. Det blir tatt bilder av brystene dine ved hjelp av flere kameraer i ulike vinkler. Et avansert program beregner disse bildene til en 3D-modell. Ut fra 3D-modellen av brystene kan ulike løsninger simuleres, slik at dere finner hva som passer for din kropp og dine ønsker. Les mer om Vectra 3D og se demo av systemet vi bruker på Asteta Clinic i Oslo.

Når du er på konsultasjon hos dr. Chiu vil du kunne få se før og etter bilder av pasienter hvor han har gjennomført bytte av brystimplantat, eller som har fjernet tidligere implantat. Disse pasientene har gitt skriftlig samtykke til at deres bilder vises frem for andre som kommer til konsultasjon hos oss. I Norge er det ikke lov å vise slike bilder på nettside eller i sosiale medier.

Det er flere grunner til at kvinner vurderer å bytte eller fjerne brystimplantater. De vanligste grunnene er ønske om en endring av størrelse, plager med kapsel og at brystene er harde og vonde. Det kan også være at silikonprotesene er såpass gamle at de uansett bør skiftes ut.

Dersom du har et ønske om å bytte eller fjerne dine gamle implantat, silikon bryst, eller at du opplever en usikkerhet om brystprotesene du allerede har, er du velkommen til å snakke med oss. Vi tilbyr faglig basert veiledning slik at du kan gjøre et valg som er riktig for deg.

Ulike årsaker

Kapselkontraktur - harde og vonde bryster

Dette er betegnelsen på en tilstand hvor arrvevet rundt implantatet strammer seg og kan gjøre brystet hardt eller medføre smerter.

Implantat lekkasje eller brist eller ruptur

Over tid kan brystimplantater lekke eller briste, spesielt hvis de er gamle. Det kan også skje ved skade eller traume. Da må de fjernes og eventuelt erstattes med nye brystimplantater.

Implantatforskyvning

Du kan oppleve at brystenes utseende eller følelse forandrer seg. Dette kan være forårsaket av at implantatet har flyttet seg fra sin opprinnelige posisjon.

Rynking eller foldning, rippling

Rynking eller foldning (rippling på engelsk) kan skje hvis brystimplantatet bretter seg, noe som også kan være synlig på huden.

Ønske om endring av størrelse eller form

Du kan med tiden føle at du opprinnelig valgte for store eller for små brystimplantater, eller du ønsker en annen fasong. Det kan også være du ønsker å kombinere endring av størrelse eller form med brystløft.

Naturlig aldring

Naturlige forandringer i brystvev på grunn av aldring kan endre hvordan implantatene føles og ser ut, og du kan ha et ønske om å gjøre en endring.

Endringer etter graviditet eller amming

Graviditet eller amming kan føre til at brystenes form og størrelse endres, og basert på dette kan du ønske en ny vurdering av dine brystproteser.

Ønske om å ikke ha brystimplantater

Du kan ha et ønske om ikke lenger å ha brystimplantater, eller du føler deg mer komfortable med din naturlige kropp.

Rutinemessig utskifting av gamle brystimplantater

Brystimplantater er laget for å vare lenge, men de er ikke ment å vare livet ut. Det kan derfor være aktuelt å bytte brystprotesene etter 10-20 år. Varighet er avhengig av en rekke faktorer som type implantater (silikon- eller saltvann implantater), individuelle forhold, eller eventuelle skader eller traumer.

Ønsker om å delta i bestemte aktiviteter

Det kan være du vil delta i visse typer sport og aktiviteter hvor store brystimplantat kan være en ulempe, eller til hinder for utførelse.

Medisinske årsaker

Det kan være medisinske årsaker, som infeksjon eller nekrose (vevsdød), som krever fjerning av brystimplantatene.

Kriterier

Alle kvinner over 18 år som er i god fysisk form kan bli vurdert for å bytte eller fjerne brystimplantater. Du må også ha realistiske forventninger til resultatet.

Du bør være på eller nær din ideelle kroppsvekt. Store vektendringer etter operasjonen kan påvirke resultatene av prosedyren.

Røyking har en negativ innvirkning på helbredelsesprosessen og samtidig øke risikoen for komplikasjoner etter inngrepet. Unngå all bruk av nikotin 6 uker før og 6 uker etter fettsuging (snus, røyk, e-sigaretter, nikotintyggegummi osv).

Er du eldre enn 40 år, eller har høy risiko for brystkreft på grunn av genetiske faktorer eller familiehistorie, anbefaler vi at du har tatt en mammografi hvor bildene ikke er eldre enn 6 måneder ved operasjonen.

Hver pasient vurderes individuelt. Avtal en uforpliktende konsultasjon med plastikkirurg så får du en grundig vurdering og anbefaling.

Forberedelse

Generelt anbefaler vi for pasienter som skal til brystoperasjon:

• Les informasjonen du får fra oss når du avtaler operasjon

• Unngå all bruk av nikotin 6 uker før og 6 uker etter operasjonen

• Begrens inntak av alkohol 1 uke før operasjon, null alkohol siste 48 timer

• Unngå Omega 3 og Vitamin E i 2 uker før operasjon

• Planlegg for fravær fra jobb/studier i 1-3 uker avhengig av yrke

• Ta på løstsittende klær på operasjonsdagen

Les mer om generelle forberedelser før operasjon.

Før operasjonen

På operasjonsdagen møter du kirurgen og går igjennom hva dere har blitt enige om. Deretter blir du ledet gjennom dagen steg for steg. Du får anledning til å stille spørsmål underveis. Brystene blir fotografert og kirurgen setter noen markeringer med tusj før du skifter til en morgenkåpe.

Deretter får du møte anestesilegen for en liten samtale om narkosen og hva som vil foregå akkurat før du sovner. Du følges inn på operasjonsstuen og får hilse på ditt operasjonsteam. Deretter blir du forberedt med vask og narkose.

Selve operasjonen

Plastikkirurgen benytter vanligvis det gamle snittet som du har fra før, slik at du ikke får nye arr. Dette kan være rundt areola, under brystfolden, eller i armhulen.

Er målet å fjerne implantatet, vil kirurgen forsiktig skille denne fra det omliggende vevet og ta det ut. Lommen protesen har ligget i undersøkes, og hvis det må gjøres justeringer, eller endringer med protesekapselen, gjøres dette samtidig.

Skal du bytte brystproteser vil de gamle protesene først fjernes og deretter vil de nye protesene bli satt inn i samme lomme, eller i en ny lomme som kan være foran eller bak brystmuskelen.

Dersom det er tegn på kapselkontraktur (arrvev som har strammet rundt implantatet), vil kirurgen fjerne dette.

Etter at brystimplantatene er fjernet eller erstattet, vil snittene bli lukket med suturer. Tilslutt vil du få satt på bandasje eller kompresjonsplagg for å støtte helbredelsesprosessen og minimere hevelse.

Ønsker du kun å fjerne brystprotesene må du være forberedt på at brystene kan oppleves som tomme og eventuelt mer hengende, selv om huden kan trekke seg noe tilbake over tid. For noen vil det derfor være aktuelt å få gjennomført et brystløft samtidig.

Om du ønsker mer fyll uten brystprotese kan fettransplantasjon til bryst være en mulighet.

Rett etter operasjonen

Etter bytte eller fjerning av brystimplantater våkner du inne på operasjonsstuen, og du blir flyttet i seng til oppvåkningsavdelingen der du hviler og kommer deg raskt. Etter cirka en time kommer kirurgen for å snakke med deg før du er klar for å reise hjem.

Vi anbefaler sterkt at du har en voksen person hos deg første natten etter en brystoperasjon. Du kan for eksempel oppleve å bli svimmel når du reiser deg. Da kan det være fint å ha noen som kan hjelpe, eller kontakte hjelp, dersom det skulle være nødvendig.

• Vi anbefaler 1 uke fri fra jobb eller studier etter operasjon. Ved hardt fysisk arbeid anbefaler vi fri i 2-3 uker.

• Bandasjen på brystene kan fjernes etter 4 dager før du da dusjer. Den innerste brune tapen over sårene skal sitte på og skiftes først 1 uke etter operasjonen.

• Vi anbefaler bruk av støtte-Bh i 3 uker dag og natt, samt ytterligere 3 uker på dagtid. Kan med fordel brukes lenger ved aktivitet.

• Vis forsiktighet med å strekke armene over hodehøyde og belaste armene med tunge løft i 4 uker etter operasjonen.

Smerter, hevelse eller nummenhet

Grad av smerter etter å ha byttet eller fjernet brystimplantater varierer fra pasient til pasient, men de fleste opplever lite smerter etter operasjonen. Uansett vil du få hjelp med smertelindring den første tiden. Ved bytte av proteser vil det være hevelse i brystene og det kan ta opptil 3 måneder før hevelsen avtar, brystene myknes, og de får en naturlig form. Det er ikke uvanlig at sensibiliteten i brystvortene er borte eller endret den første tiden.

Komplikasjoner

All kirurgi er forbundet med en viss risiko for komplikasjoner. Alvorlige komplikasjoner som blødning, infeksjon, nekrose i hud, og blodpropp er svært sjeldne. Mindre komplikasjoner etter å ha byttet eller fjernet brystimplantater som også forekommer er:

• Små sår som ikke gror optimalt og trenger litt mer ekstra sårstell

• Hematom, blod som dannes under huden som kan gi synlig blålig farge i huden og krever litt tid for å absorberes

• Dårlig arrdannelse eller pigmentering i arr

• Nedsatt, eller tap av sensibilitet i brystvorten

• Evnen til å amme kan bli påvirket

Har du byttet implantater, kan du forvente at brystene kan føles fastere rett etter operasjonen på grunn av hevelsen. Dette vil gradvis avta over tid, og brystene dine vil begynne å føles mer naturlige.

Har du fått fjernet brystimplantater vil brystene dine vanligvis returnere til en størrelse nært opp til opprinnelige størrelsen før implantatene ble satt inn. Hvis du har hatt implantatene i mange år, eller hvis de var spesielt store, kan det oppstå forandringer i brystets form, volum og hudelastisitet.

Avhengig av huden og brystvevets elastisitet kan du oppleve at brystene oppleves noe mer tomme og hengende etter å ha fjernet brystimplantatene. De vil også oppleves mykere enn når implantatene var på plass.

Det vil være noen arrdannelse etter å ha byttet eller fjernet brystimplantat. Disse arrdannelsene vil typisk falme over tid, men kan fortsatt være synlige avhengig av hudtype og etterbehandling.

Vi garanterer deg en tett og personlig oppfølgning etter din brystoperasjon. Vi er til stede for deg, for din trygghet, og for at du skal få et best mulig sluttresultat.