Bukplastikk - mageplastikk - stramme opp magen

Bukplastikk, eller mageplastikk, har utviklet seg betydelig gjennom historien. Tidlige kirurgiske teknikker og instrumenter var langt fra de avanserte metodene som brukes i dag.

De første bukplastikk-lignende prosedyrene ble utført på 1800-tallet og involverte primært fjerning av overflødig hud og fett fra magen. Disse prosedyrene fokuserte mer på behandling av sår og infeksjoner enn på estetiske mål og hadde høy risiko for komplikasjoner.

Utviklingen av moderne kirurgiske teknikker og anestesi på begynnelsen av 1900-tallet muliggjorde mer raffinerte og sikrere abdominale inngrep. På 1960- og 1970-tallet begynte kirurger å fokusere mer på de kosmetiske aspektene ved bukplastikk, noe som førte til utviklingen av flere nye teknikker for å forbedre magekonturen.

På 1970-tallet introduserte kirurger metoder for å stramme magemusklene og forbedre suturteknikker. Dette førte til bedre estetiske resultater og reduserte komplikasjoner.

I løpet av 1980- og 1990-tallet ble liposuksjon (fettfjerning) mer populært som en separat prosedyre. Kirurger begynte å kombinere liposuksjon med bukplastikk for å oppnå bedre konturering og fettfjerning. Dette førte til utviklingen av lipoabdominoplastikk, som fortsatt er en populær teknikk i dag.

Med fokus på å redusere arr og bedre pasientkomfort, har kirurger utviklet teknikker for mindre omfattende inngrep som endoskopisk bukplastikk og "mini" bukplastikkprosedyrer.

Asteta Clinic benytter i dag en spesiell teknikk på bukplastikk, drainless tummy tuck, som gjør at det ikke er behov for å legge inn dren. Denne metoden er dokumentert å gi mindre risiko for postoperative komplikasjoner som serom, hematom og infeksjon.

Bukplastikk i dag møter pasientens individuelle behov og forventninger i langt høyere grad enn tidligere og resulterer i bedre og mer naturlige resultater.

En konsultasjon for bukplastikk, mageplastikk, er et uforpliktende møte med plastikkirurg der du forteller om dine tanker, bekymringer og ønsker. Magen din og hudens elastisitet vurderes, og vi sjekker generell helse og om det er andre spesielle hensyn som må tas med tanke på din trygghet.

Vi setter av god tid. Dr. Chiu gir deg en vurdering av ditt utgangspunkt og forklarer hva du kan forvente ved eventuell behandling. Du får svar på spørsmål du måtte ha underveis og vi gir deg god informasjon om selve inngrepet, arr, forventet resultat og nødvendig informasjon om tiden før og etter en operasjon.

Vi er opptatt av at du i tillegg til et optimalt resultat skal føle deg trygg og ivaretatt. Det er viktig at du får god informasjon før du tar et valg om kirurgi. Etter konsultasjon med plastikkirurg får du også møte koordinator som kan svare på ytterligere spørsmål og hjelpe deg videre i prosessen. Les mer om konsultasjon.

Dr. Kenneth Chiu på Asteta Clinic gjennomfører mange mageoperasjoner i Oslo i topp moderne lokaler. Vi har kompetansen og erfaringen. Med kvalitet i alle ledd skal du føle deg trygg og ivaretatt.

Når du kommer på konsultasjon vil du kunne få se før og etter bilder ved bukplastikk slik at du lettere kan danne deg et inntrykk av arr og forventet resultat. Det er ikke lov å vise slike bilder på nettside eller sosiale medier i Norge. Bilder som vises frem på klinikken er av pasienter som har gitt sitt skriftlige samtykke til at deres bilder benyttes.

Du opplever kanskje ubehag på grunn av overflødig, løs hud på magen eller du har for mye fett i mageregionen.

Løs hud med strekkmerker på magen kan komme etter stor vektendring eller etter graviditeter. I tillegg til å være sjenerende kan slik løs hud for noen gi plager i form av lukt, sår og eksem. Løs og overflødig hud kan gjøre trening vanskelig og tyngre. Det kan være at du føler at du må skjule magen.

Noen ganger er det i kombinasjon med delte magemuskler også kalt rectus diastase og med navlebrokk og ofte med lokale ansamlinger av overskuddsfett. Det finnes ulike variasjoner og ulike teknikker, og vi hjelper deg å finne ut hva som er riktig for deg for at du skal få et best mulig resultat basert på ditt utgangspunkt og ønsker.

For noen, med normal elastisk hud, kan det være at en fettsuging (liposkulptur) er tilstrekkelig for oppstramming av magen.

Bukplastikk etter svangerskap og fødsler

Mange kvinner opplever både overflødig hud, strekkmerker på mage, delte magemuskler og svekkelse av kjernemuskulaturen etter fødsler. For denne pasientgruppen kan det være behov for å sy sammen de delte magemusklene, fjerne løs hud på magen, rekonstruere bukveggen og i mange tilfeller fjerne brokk.

Dersom du planlegger å bli gravid i nær fremtid anbefaler vi at du venter med en mageplastikk til svangerskapet er gjennomført. Dette skyldes at et svangerskap kan gjøre at langtidseffekten av en mageplastikk ikke blir like god. Dersom du ikke har noen planer kan du godt gjøre en mageplastikk og et eventuelt senere svangerskap kan godt gjennomførers. Eventuell ny løs hud kan da ofte enkelt korrigeres.

Stramme løs hud på magen etter graviditet og vektendring

Etter graviditet og vektendring kan huden på magen bli en del løsere og gi strekkmerker. Huden som har blitt overstrukket trekker seg ikke helt tilbake slik den var før. Ved større vektnedgang kan det bli et hudoverskudd som henger og det kan gi fysiske plager med fuktighet, sår, eksem og lukt i hudfolder.  Den løse huden er for mange et hinder for å føle seg vel i egen kropp. 

Arr etter keisersnitt - korreksjon av arr med bukplastikk

Et arr etter keisersnitt kan oppleves som plagsomt og kosmetisk sjenerende. Har arret blitt inndratt kan det gi et inntrykk av at magen er delt i to med hud og fettvev som buler eller henger over arret. For de fleste kan slike arr etter keisersnitt fjernes, arrevisjon, i forbindelse med en mageplastikk og deretter sys huden lagvis for å unngå inntrukket og bulkete arr. En fettsuging av området rundt arret kan også være en korreksjon som kan gi en bedring for mange.

Delte magemuskler operasjon - rectus diastase

Rectus diastase er betegnelsen på delte magemuskler, eller magemuskler som har sklidd fra hverandre. Den rette muskulaturen på magen som går ned langs midten av magen holdes sammen av bindevev. Denne blir svekket av langvarig trykk innenfra som ved svangerskap, vektendring eller genetisk.

Etter gjennomført svangerskap er det ikke alltid at magemusklene kommer helt tilbake til midtlinjen. Det kan da forbli en deling og avstand mellom magemusklene, noe som altså betegnes rectus diastase. Dette kan medføre en svakhet som gjør at magen buler, noen opplever at små mengder mat eller drikke gjør at du føler deg oppblåst og at det lett gir en bulende mage.

Enkelte opplever smerter og svai i korsryggen, og for noen kan en operasjon forbedre ryggplager. Endel opplever altså at magen buler mer enn vekten skulle tilsi. Trening har dessverre liten eller ingen effekt på delte magemuskler.

Les også: Når magen skal vise muskler

Navlebrokk - umbilicalhernie

Noen kvinner opplever at de får en liten utposning i navlen etter graviditet. Dette er ofte et navlebrokk. En konsultasjon vil avdekke dette. Slike navlebrokk kan oftest enkelt korrigeres ved at åpningen i bukhulen sys igjen i forbindelse med en mageplastikk. Er det et større brokk kan det være behov for gastrokirurgisk prosedyre der bukveggen forsterkes med andre teknikker og innleggelse av nett.

Lokalt overskudd av fettvev

Endel velger å utføre en fettsuging på mage og hofter, eventuelt ryggputer opp mot BH-stroppen på ryggen. Det vil kunne bidra til at selve bukplastikken og fettsugingen totalt gir et bedre resultat og fremhever figur og midje. Dette vurderes sammen med kirurgen på konsultasjonen der ditt utgangspunkt og dine ønsker er avgjørende.

Bukplastikk går ut på at overflødig hud på nedre del av magen fjernes. Dette gjøres gjerne i kombinasjon med å fettsuge magen og sammensying av delte magemuskler etter graviditeter. Dette gir et arr på tvers av nedre del av magen. Vi er nøye med å plassere arret lavt slik at du kan skjule dette under undertøy og bikini. Derfor kalles dette ofte bikinisnitt.

Ved full mageplastikk får du også et arr rundt navlen. Dette arret skjuler vi i dypet slik at det blir minst mulig synlig. Alle formene for bukplastikk kan også gi et løft og oppstramming av venusberget, men det kan være behov for tilleggsinngrep i dette området.

Mageplastikk kombineres ofte med fettsuging for å endre konturen på mage og midje. Vi deler gjerne mageplastikk i noen hovedkategorier:

• Full mageplastikk

• Mini bukplastikk

• Omvendt T mageplastikk - Fleur de Lis

• Utvidet full mageplastikk

• Rafing

Full bukplastikk

Full bukplastikk (full abdominalplastikk, full mageplastikk) er en kirurgisk prosedyre som har som mål å gi en oppstramming på hele magen, helt fra under dine bryster og helt ned til venusberget som også får et løft. Overflødig hud og fett fjernes og forbedrer konturene i midjen og mageregionen. Denne prosedyren er mer omfattende enn en mini bukplastikk og er ofte anbefalt for pasienter som har betydelig overflødig hud og fett, eller som har svekkede eller separerte magemuskler, ofte som et resultat av graviditet eller betydelig vekttap.

Kirurgen lager et horisontalt snitt mellom hoftebenene, vanligvis rett over kjønnshårene og under bikinilinjen. Lengden og formen på snittet avhenger av mengden hud som skal fjernes. Et annet snitt vil bli laget rundt navlen for å fjerne overflødig hud fra den øvre delen av magen.

Deretter løftes huden og fettvevet for å få tilgang til de underliggende magemusklene. Overflødig hud og fett fjernes, og gjenværende hud og fettvev trekkes sammen. Magemusklene strammes ved at de sys sammen.

Navlen posisjoneres og denne sys på plass for å sikre at den ser naturlig ut etter at huden er trukket stramt ned. Snittene lukkes med suturer i flere lag med tråd som er selvoppløselig. Sterile bandasjer påføres sårene, og et kompresjonsplagg kan plasseres for å redusere hevelse og støtte det opererte området under helbredelsesprosessen.

Mini bukplastikk

Mini bukplastikk, eller liten bukplastikk, er en mindre omfattende kirurgisk prosedyre som gir en oppstramming i huden fra navlen og ned. Dette gjøres ved å fjerne en hudfold i nedre del av magen. Mini bukplastikk er et relativt lite inngrep med kort rekonvalesens tid som for de fleste gir lite smerter etter operasjonen.

Metoden egner seg for de som i hovedsak plages av løs hud på nedre del av magen etter svangerskap, vektendringer eller for å korrigere skjemmende arr som etter keisersnitt. Mini bukplastikk kan også gjøres i kombinasjon med sying av magemuskler på nedre del av magen for å få strammere og flatere mage. Inngrepet kombineres ofte med fettsuging av enkelte områder som mage og hofter.

Kirurgen lager et horisontalt snitt under bikinilinjen, som vanligvis er kortere enn snittet som brukes i en full mageplastikk. Det er ikke nødvendig med et snitt rundt navlen for en mini bukplastikk.

Huden og fettvevet i det nedre mageregionen løftes for å få tilgang til de underliggende magemusklene. Overflødig hud og fett fjernes, og gjenværende hud og fettvev trekkes stramt. Snittene lukkes med suturer. Sterile bandasjer påføres sårene, og et kompresjonsplagg kan plasseres for å redusere hevelse og støtte det opererte området under helbredelsesprosessen. Mini bukplastikk kan også kombineres med å korrigere/sy sammen delte magemuskler. Ved mini bukplastikk strammer vi ikke opp løs hud og folder i området over navle opp mot brystene.

Omvendt T mageplastikk - Fleur de Lis

Omvendt T mageplastikk er som en full mageplastikk, men strammer også inn fra sidene i tillegg. Denne prosedyren gir i tillegg til det horisontale arret et vertikalt arr fra brystbeinet og hele veien ned, og er en metode som er forbeholdt de som har gått ned mye i vekt og plages med mye løs hud.

Utvidet full bukplastikk

En utvidet bukplastikk gir lengre arr ut i hofter og mot korsryggen med den fordelen at løs hud også i disse områdene kan strammes opp i samme operasjon som mageplastikken.

Rafing = Sy sammen delte magemuskler

For mange kvinner som har gjennomgått ett eller flere svangerskap vil i varierende grad ha en deling av magemusklene i midtlinjen. I forbindelse med en mageplastikk kan disse magemusklene sys sammen i midtlinjen, noe vi kaller rafing. Denne tilleggsprosedyren vil bidra til å gjenopprette mer fysiologisk plassering av magemusklene og gir for noen bedre midje og bedre stabilitet i kjernemuskulaturen. Enkelte pasienter forteller også at dette har bidratt til mindre ryggsmerter.

Lukking av navlebrokk

Små navlebrokk kan lukkes ved å sy igjen åpningen i bukhulen. Er det en større åpning kan det være behov for annen type kirurgisk prosedyre med innleggelse av nett.

Dr. Kenneth Chiu og Dr. Jes Rødgaard bruker en spesiell teknikk på mageplastikk operasjonene, drainless tummy tuck, som gjør at det ikke er behov for å legge inn dren. Denne metoden er dokumentert å gi mindre risiko for postoperative komplikasjoner som serom, hematom og infeksjon. Dr. Chiu med team har i tillegg høstet erfaringer fra flere kirurger i Amerika og utelukkende benyttet denne metoden de senere årene.

De viktigste fordelene med denne metoden er mindre risiko for blødning, serom og infeksjon. Metoden gir bedre sårtilheling. Det gir også kortere rekonvalesens og mindre ubehag etter operasjonen.

Når du er nyoperert kan det oppleves som en ekstra belastning å ha 1-2 dren ut fra såret. Drenene kan gi litt stikkende og strammende ubehag i tillegg til at det oppleves som litt upraktisk å passe på drenslanger og poser. Noen synes det er ubehagelig å se på innholdet som kommer ut på disse drenene. I tillegg er åpningen drenene kommer ut gjennom huden også en mulig inngangsport for infeksjon.

Dr. Kenneth Chiu hos Asteta Clinic i Oslo forteller om oppstramming av mage ved bukplastikk uten dren.

Fettsuging i kombinasjon med mageplastikk

For utvalgte pasienter kan en nøye planlagt fettsuging i samme seanse som mageplastikken være med på å optimalisere det totale resultatet. For eksempel kan fettsuging av mage og hofter være med på å fremheve midjen samtidig som også sying av delte magemuskler bidrar til en smalere midje. Les mer på egen side om fettsuging.

Hvilke av disse ulike metodene som passer for deg vil du få vite når du kommer på en første konsultasjon.

Bukplastikk med brystløft

Bukplastikk kan noen ganger kombineres med andre inngrep. En nokså vanlig kombinasjon er bukplastikk sammen med brystoperasjon, i form av brystløft - med eller uten implantat.

Mange kvinner som har født ett eller flere barn føler at kroppen ikke kommer tilbake til en form de er tilfreds med. Det kan være løs hud på mage med strekkmerker. Brystene kan ofte oppleves som «tomme» og hengende etter amming. Dette er mulig å korrigere i en og samme operasjon.

Kriterier for bukplastikk

Alle kvinner og menn over 20 år som er i god fysisk form kan bli vurdert for bukplastikk, men det skal være et visst omfang av løs hud før vi anbefaler operasjon. Du må også ha realistiske forventninger til resultatet. Har du en BMI over 32 er du ikke egnet for bukplastikk da risikoen for komplikasjoner under operasjonen øker med overvekt. Vi gjør noen unntak i spesielle tilfeller, men vanligvis vil vi anbefale vi at du går ned i vekt og har en stabil vekt i minimum 6 måneder før operasjonen.

Røyking kan ha en negativ innvirkning på helbredelsesprosessen og samtidig øke risikoen for komplikasjoner etter inngrepet. Unngå all bruk av nikotin 6 uker før og 6 uker etter operasjonen (snus, røyk, e-sigaretter, nikotintyggegummi osv).

Vi tilbyr ulike varianter av bukplastikk tilpasset forskjellige pasientgrupper. Hver pasient vurderes individuelt. Avtal en uforpliktende konsultasjon med plastikkirurg så får du en grundig vurdering og anbefaling.

Forberedelse før en bukplastikk

Les mer om generelle forberedelser før operasjon. I tillegg anbefaler vi spesielt for pasienter som skal til bukplastikk:

• Les informasjonen du får fra oss når du booker operasjon

• Unngå all bruk av nikotin 6 uker før og 6 uker etter operasjonen 

• Unngå alkohol 1 uke før operasjon

• Unngå omega 3 og vitamin E i 2 uker før operasjon

• Unngå medisiner som kan øke blødning, som aspirin, ibuprofen og noen kosttilskudd.

• Spis et sunt og balansert kosthold og hold deg godt hydrert før operasjonen for å fremme helbredelse og bedring.

• Planlegg transport hjem etter operasjonen, siden du ikke vil være i stand til å kjøre selv. Be om hjelp fra venner eller familie de første dagene etter operasjonen, da du kan trenge hjelp med daglige gjøremål.

• Få resepter for smertestillende og eventuelle andre medisiner du trenger etter operasjonen og fyll dem ut før prosedyren.

• Ta en dusj og vask deg med en mild såpe kvelden før og morgenen før operasjonen. Ha løse, komfortable klær og sko tilgjengelig for å ta på deg etter prosedyren.

• Når du kommer hjem ønsker vi at du hviler med overkroppen i litt sittende posisjon og med en liten bøy i hoften

Når du kommer til oss på operasjonsdagen blir du tatt imot av din kirurg og får en gjennomgang av planen, slik at du er trygg på at vi er helt enige om hva som skal gjøres. Du får anledning til å stille spørsmål dersom du har noen bekymringer.

Det området som skal opereres blir fotografert og markert med tusj. Områder som skal fettsuges og plassering av arr markeres og du får mulighet til å se over og komme med eventuelle innspill og ønsker.

Etter dette får du møte anestesilegen for en liten samtale om narkosen og hva som vil foregå akkurat før du sovner. Deretter følger vi deg inn på operasjonsstuen der du blir forberedt med vask og narkose.

Selve operasjonen

Kirurgen starter med å fettsuge områder som er avtalt på forhånd. Fettsuging av øvre del av mage, midje og hofter er vanlig prosedyre sammen med bukplastikk for det kosmetiske resultatet. Deretter fjernes overskuddhud og fett på magen før dette sys pent sammen igjen.

Etter bukoperasjonen

Etter bukoperasjonen våkner du inne på operasjonsstuen og blir transportert til en oppvåkningsavdeling der du kommer deg raskt. Etter at du har hvilt cirka en time kommer kirurgen for å snakke og undersøke deg før du er klar for å reise hjem.

Vi anbefaler sterkt at du har en voksen person hos deg første natten etter en mageplastikk. Du kan for eksempel oppleve å bli svimmel dersom du må reise og da kan det være fint å ha noen som kan hjelpe eller kontakte hjelp dersom det skulle være nødvendig.

• Vi anbefaler 10-14 dager fri fra jobb eller studier etter operasjon. Ved hardt fysisk arbeid anbefaler vi fri i 4 uker etter

• Bandasjen på magen kan fjernes etter 4 dager før du da dusjer. Den innerste brune tapen over sårene kan dusjes med og skiftes på kontrollen 1 uke etter operasjon

• Vi anbefaler bruk av kompresjonstøy i 4 uker dag og natt, deretter ytterligere 4 uker på dagtid

• Vise forsiktighet med hoste/nysing og annen hard belastning av magemusklene dersom de er sydd sammen i 3 måneder etter operasjonen

Sykemelding etter en bukplastikk

Foreligger det medisinsk indikasjon for bukplastikken din har du rett til sykepenger i tiden etter operasjonen. I slike tilfeller er 2-4 ukers sykemelding vanlig litt avhengig av type jobb. I denne perioden anbefaler vi også at eventuelt medlemsskap på treningssenter pauses.

Smerter, nummenhet eller hevelse etter bukplastikk

Grad av smerter en bukplastikk varierer fra pasient til pasient. Det er avhengig av bukplastikkens omgang i tillegg til individuelle variasjoner i opplevelse av smerter. Uansett vil du få hjelp med smertelindring for den første tiden etter en mageplastikk. De fleste opplever rask bedring av smerter, det vil si iløpet av de første 3-4 dagene etter operasjonen. Dersom magemusklene er sydd sammen kan også det gi ubehag og noen opplever en følelse av stramming og stikking i flere uker etter operasjonen, gjerne utløst dersom magemusklene presses.

Komplikasjoner

All  kirurgi er forbundet med en viss risiko for komplikasjoner. Alvorlige komplikasjoner som blødning, infeksjon, nekrose i hud og blodpropp er svært sjeldne. Mindre komplikasjoner etter bukplastikk som også forekommer er:  

• Små sår som ikke gror optimalt og trenger litt mer ekstra sårstell

• Sårvæske (serom) som dannes under huden som krever tapping og tilsyn

• Dårlig arrdannelse

• Nedsatt eller tap av sensibilitet i huden over arret

Du vil se resultatet etter en bukplastikk nokså umiddelbart, men det endelige resultatet vil du først få etter 6-12 måneder når hevelsen er borte og arrene har modnet.

Det vil være noen arr etter bukplastikk, vanligvis rundt bikinilinjen og rundt navlen. Disse arrene vil bli mindre synlige over tid, men de vil ikke forsvinne helt. Der det er mulig vil vi plassere snittene slik at arrene kan skjules av klær og badetøy.

Du må være forberedt på en bedringsprosess etter operasjonen. Det kan ta flere uker til noen måneder for full bedring, avhengig av omfanget av prosedyren og din individuelle helbredelse. De fleste er tilbake i full jobb etter 2-4 uker.

Resultatene fra en bukplastikk kan være langvarige, spesielt hvis du opprettholder en stabil vekt og en sunn livsstil. Imidlertid er det viktig å huske på at aldring, vektendringer og fremtidige graviditeter kan påvirke resultatene over tid.

Det er viktig at du følger våre anbefalinger med kompresjonsplagg, holde deg i ro og unngå aktivitet med høy intensitet og trening for tidlig. Dette er med på å bidra til et godt kosmetisk resultat og tilheling etter en bukplastikk.

Vi garanterer deg tett og personlig oppfølgning etter din operasjon. Vi er tilstede for deg for din trygghet og for at du skal få et best mulig sluttresultat.