Hudplukking er vanlig, men for noen blir det en tvang som er vanskelig å stoppe. I denne episoden snakker plastikkirurg Kenneth Chiu og kosmetisk dermatologisk sykepleier Celine Seeberg om hudplukkingslidelse, hvor man kan få hjelp, og hva som kan gjøres med huden etterpå.
Er hudplukking en uvane eller en diagnose
Kenneth Chiu: Hei, Celine. I dag skal vi snakke om et viktig tema som kanskje er ukjent for ganske mange. Det er også et litt vanskelig tema, der man ikke alltid vet om det bare er en uvane eller en faktisk diagnose.
Celine Seeberg: Ja, vi skal snakke om hudplukking. Det har blitt en diagnose de senere årene, men tilstanden har vært kjent siden 1800-tallet. Vi skal bevege oss litt inn i det psykologiske, men mest fra mitt ståsted, der jeg ser huden som kommer inn til meg, og hva man kan gjøre etterpå.
Kenneth Chiu: Jeg tror alle som hører på denne episoden kjenner seg litt igjen.
Celine Seeberg: Absolutt. Jeg har ikke vært helt fri for å plukke på en kvise selv.
Kenneth Chiu: Samme her. Å plukke på sår og ujevnheter i huden er veldig vanlig, og det trenger ikke bety at man har en psykisk lidelse. Men det kan være vanskelig både for en selv og for helsepersonell å kjenne igjen at atferden kan være uttrykk for en faktisk lidelse.
Celine Seeberg: Det er når det blir en trang til å gjøre det, og det blir mer en tvangshandling.
Kenneth Chiu: Verken du eller jeg er psykologer eller psykiatere, så dette bygger på det vi har lest oss opp på, og på det vi ser i det daglige av hvordan det påvirker huden vi jobber med.
Hva er hudplukkingslidelse (dermatillomani)
Celine Seeberg: Fagbegrepet er ekskoriasjonslidelse, og hudleger bruker også betegnelsen acne excoriée. Hudplukkingslidelse er det norske ordet, og det ble en egen diagnose i 2017. Det handler om en tvang til å plukke på huden sin, enten det er en kvise, en skorpe, et lite sår eller hel hud, slik at det blir mer sår og skade enn det var i utgangspunktet.
Hudplukking, angst, depresjon og skam
Celine Seeberg: Man ser også en sammenheng med andre psykiske lidelser, som angst og depresjon, og ikke minst mye skam knyttet til huden. Huden er vårt største organ, og det er den vi ser først når vi ser oss i speilet. Det er også den mange andre legger merke til.
Plukking på kviser, sår og frisk hud
Kenneth Chiu: Det er interessant, fordi det er et stort spekter innenfor en relativt liten diagnose. Den glir også over i andre tilstander, som å plukke hår. Når det gjelder huden, dreier det seg om ujevnheter, nupper og kviser, men man kan også plukke på frisk hud.
Bevisst og ubevisst hudplukking
Celine Seeberg: Absolutt. Man ser gjerne at plukkingen er enten ubevisst eller bevisst. Den ubevisste kan skje på automatikk, mens man ser på TV eller kjører bil. Man sitter og pirker, uten at det trenger å være noe der. Det kan være av kjedsomhet, eller for å roe ned stress.
Celine Seeberg: Så har man den mer bevisste, tvangsrelaterte plukkingen. Da føler man at noe må ut. Er det en kvise eller en nupp, kjenner man at «jeg må få det bort, ellers får jeg ikke ro». Eller en skorpe på et sår, også et operasjonssår, må pelles av.
Kenneth Chiu: Det er nettopp det som skiller mange av oss som plukker av uvane, fra dem som føler at de må plukke for å finne roen.
Skyldfølelse og selvfølelse etter plukking
Celine Seeberg: Det kan skape mye vondt og ubehag i tiden etterpå for den det gjelder, og igjen skam og skyldfølelse.
Kenneth Chiu: Det handler mye om selvfølelse og skam, at man føler at man har feilet igjen. Det er vanskelig.
Celine Seeberg: Det er vanskelig. Derfor synes jeg det er viktig å belyse at dette er vanlig, selv om tilstanden er underkjent. Det er også viktig å vite at det finnes grader. Det betyr ikke at du har en alvorlig tvangslidelse selv om du pirker litt på en kvise. Men det er viktig å kunne få den hjelpen man trenger.
Hvor får man hjelp for hudplukking
Kenneth Chiu: Det finnes tilbud. Som du nevnte, er dette en relativt fersk diagnose. Den kom inn i ICD-10-systemet i 2017, og det er ikke lenge siden. Siden tilstanden er underrapportert, er heller ikke behandlingstilbudet bygget ut i stort omfang. Derfor er det bra for helsevesenet at de som plages med dette, faktisk tar det videre, slik at tilbudet kan utvides der det er behov. Det går an å få hjelp.
Hva skjer med huden når man plukker
Kenneth Chiu: Celine, skal vi gå litt videre? Hva skjer egentlig når man plukker så mye? Gjør det vondt?
Celine Seeberg: Det gjør ofte det. Det kan starte med hel hud, eller som regel mild akne. Men de som oppsøker psykolog for dette, har ofte lite akne. Det kan være små hudormer og kviser som blir klemt i stykker, hud som blir revet og klort på, og sår som oppstår. Det kan også være skorper og andre små ujevnheter i huden, eller inngrodde hår, som det pirkes på.
Arr og merker etter hudplukking
Celine Seeberg: Da blir det mer sår, som igjen kan gi betennelse, cystedannelse og ikke minst arr. Det er ofte arr og merker i huden folk kommer til meg med. De fleste som har en grad av denne tilstanden, beskriver en form for lettelse når de har fått ut kvisa eller pirket på skorpen. Men de må selv ville endre det for å stoppe, ellers vil det fortsette.
Celine Seeberg: Huden er levende, og det vil alltid komme ujevnheter, enten det er en nupp fordi man er tørr, litt eksem etter mye appelsin, eller en hormonell kvise. Huden er et vedlikeholdsprosjekt livet ut. Derfor er det viktig å ikke bagatellisere dette, verken for helsepersonell eller for en selv, men ta det alvorlig.
Uvane eller lidelse, behandlerens ansvar
Kenneth Chiu: Ikke alle pasienter vet at dette er en lidelse. Mange tenker at det bare er en uvane, eller klandrer seg selv mer enn de burde. Her har vi som behandlere et ansvar for å veilede pasientene, få dem på riktig spor og eventuelt til hjelp der det trengs.
Kognitiv atferdsterapi hos psykolog
Kenneth Chiu: Det må sies at dette ikke er noe du og jeg behandler. Det er kognitiv atferdsterapi som gjøres hos psykolog eller i regi av psykiatrien. Det viktigste er at man får den hjelpen man trenger for å komme ut av den onde spiralen.
Celine Seeberg: Så kan vi hjelpe til hvis huden trenger litt assistanse for å komme seg etterpå. Det går hånd i hånd, men som vi har sagt mange ganger, må man ta tak i den utløsende årsaken først.
Tiltak mot hudplukking, hudbarrieren først
Kenneth Chiu: Det er svært viktig. Hvis vi går over til hvilke tiltak man kan gjøre, har vi allerede vært inne på at det første er å anerkjenne at dette kan være en uvane, men også en lidelse. Men det finnes flere tiltak.
Celine Seeberg: Det gjør det. Når de som har dette i varierende grad kommer til meg, starter jeg i en hudkonsultasjon med å se på huden. Først og fremst må huden være uten sår og skorper. Man må ha hel hud. Ofte er det etterlatt enten arr eller pigmentering, altså mørke flekker etter sår eller akne. Da må man jobbe med tiltak som styrker hudbarrieren, og jeg jobber mye med barrierestyrkende hudpleie først.
Behandling av arr og pigmentflekker etter plukking
Celine Seeberg: Deretter kan man begynne med mer behandlende tiltak, som microneedling eller behandling av pigmentflekker. Er det mye ujevnhet i huden etterpå, kan man gjøre IPL eller laser. Da jobber man med arr, postinflammatorisk erytem, altså rødhet etter betennelse, hyperpigmentering og ujevnheter.
Fjern forstørrelsesspeilet, et enkelt tips
Celine Seeberg: Jeg har et lite tips som har fungert, også litt for meg personlig, hvis man ønsker å slutte å plukke. Fjern forstørrelsesspeilet som mange har på badet. Det er et lite tiltak, men det kan hjelpe mange. Og så handler det om å ha en fuktet, god hud, slik at man senere kan jobbe litt mer invasivt i klinikken.
Hvordan ta vare på huden videre
Kenneth Chiu: Tusen takk for innsikten, Celine. Dette er en viktig problemstilling å være klar over, både for pasienter og for oss som behandlere, slik at vi kan hjelpe pasientene på riktig spor. Det viktigste er å anerkjenne problemstillingen, få riktig veiledning til behandling på det nivået man trenger, og som alltid ta best mulig vare på huden sin.
Kenneth Chiu: Jeg håper dette var nyttig for dere som lytter. Send oss gjerne en melding på Instagram, @astetaclinic, eller på e-post til post@asteta.no. Vi høres i neste episode.
Vil du vite mer om behandling av arr etter kviser og plukking? Book en hudkonsultasjon hos Asteta Clinic.
