Neseoperasjon og neseplastikk

Hos Asteta Clinic utføres neseoperasjoner av Dr. Kenneth Chiu, en av Norges mest erfarne plastikkirurger innen neseoperasjoner. Chiu er spesialist i plastikkirurgi og har gjennom mange år opparbeidet seg bred erfaring fra både offentlige og private behandlingsinstitusjoner. Han har lang fartstid som plastikkirurg fra Rikshospitalet i Oslo og Sykehuset Telemark, der han også har undervist lege- og sykepleierstudenter. Før han startet Asteta Clinic i 2021, var Chiu i en årrekke knyttet til Aleris i Oslo. Chiu har internasjonal erfaring, blant annet som hospitant ved klinikker i USA.

Når du kommer til første samtale, kartlegger plastikkirurgen dine ønsker, behov og eventuelle bekymringer. I denne konsultasjonen gjør plastikkirurgen en enkel klinisk undersøkelse for å vurdere nesens oppbygning både innvendig og utvendig. I samtale med kirurgen er det viktig at du forteller om alle dine bekymringer og ønsker slik at dr. Chiu får full innsikt i problemstillingen din. Dette er viktig for forståelse og for å kunne gi deg et best mulig resultat. Som en del av konsultasjonen gjør vi en 3D-simulering av hvordan nesen passer til ansiktet, både før og etter neseoperasjonen.

Se resultat av neseoperasjonen med 3D-simulering

3D-simuleringen er et fint kommunikasjonsverktøy til hjelp for at du og kirurgen er trygge på at dere har forstått hverandre før neseoperasjonen gjennomføres.

Denne 3D-simuleringen gjøres ved hjelp av et apparat og system som heter Vectra XT. Det blir tatt bilder av nesen din med flere kameraer fra ulike vinkler. Et avansert program beregner bildene til en 3D-modell. 3D-modellen av nesen din kan vi bruke til å snakke i detalj om nesens ulike karakteristika, og ikke minst gjøre endringer for å se hva som vil være passende neseform for akkurat ditt ansikt og dine ønsker.

Her kan du se demo av 3D systemet Vectra XT som vi bruker på Asteta Clinic i Oslo.

Under konsultasjonen med Dr. Chiu kan du få se før- og etterbilder av pasienter han har gjennomført neseplastikk (rhinoplastikk) for. 

Disse pasientene har gitt skriftlig samtykke til at deres bilder vises frem til andre. I Norge er det ikke tillatt å vise slike bilder på nettsider eller i sosiale medier.

Det kan være mange årsaker til at du ønsker å få utført rhinoplastikk eller neseoperasjon. Det handler gjerne om at neseformen ikke harmonerer med ansiktet for øvrig. Vanlige årsaker for å operere nesen er at den har en hump, eller at den er høy, lang, bred og/eller skjev. Noen ganger er nesetippen stor og rund, eller hengende. Det kan være ulike kombinasjoner av disse årsakene.

Mange som ønsker neseoperasjon synes nesen generelt er stor, dominerende og kanskje litt klumpete. Da handler det gjerne om å tilpasse en nese som fortsatt er samme nesen, bare generelt mindre og jevnere.

Mange er redde for at nesen skal se operert eller kunstig ut etter en nesekorreksjon. De fleste ønsker jo ikke å se veldig annerledes ut, men rett og slett føle seg mer vel og la andre ansiktstrekk komme mer til sin rett ved å gjøre nesen mindre dominerende. Dersom du i tillegg sliter med tett nese, kan det ofte forbedres samtidig.

Noen har gjennomgått neseoperasjon tidligere hos andre og ønsker å forbedre resultatet ved sekundær neseplastikk. Vi retter også opp skjevheter etter skader. Vi tilbyr både medisinske og kosmetiske neseoperasjoner på vår klinikk i Oslo.

Hump på neserygg - høy og krum

En ganske vanlig problemstilling er at neseryggen er høy og krum, ofte omtalt som hump. For de aller fleste er også neseryggen bred og må eventuelt smalnes samtidig.

Nesen har 3-dimensjonal struktur, og det er viktig at alle dimensjoner ivaretas og harmonerer sammen. Når toppen på neseryggen og sideveggene på nesen smalnes for å krympe nesen og fjerne en hump, vil det i varierende grad også minske tunnelen inne i nesen. Dette kan hos noen pasienter oppleves som uvant og at nesen blir litt tettere å puste gjennom.

Lang nese

En hump på neseryggen, eventuelt sammen med hengende nesetipp, kan gjøre at nesen blir lang og dominerende. Pasienter omtaler ofte lang nese både om lengden fra overgangen til pannen og ned til nesetippen, men det kan også være lengden på hvor langt nesen stikker ut fra ansiktet. Dette ser vi på sammen under en konsultasjon.

Skjev nese og skjev neseskillevegg

Skjev nese innebærer oftest skjevhet i både nesebein og brusken i neseryggen, men også inne i nesen, dvs neseskilleveggen, også kalt septum. Alle disse strukturene henger sammen og må eventuelt endres for å rette opp nesen. Ofte vil en oppretting av neseskilleveggen kunne forbedre pustefunksjonen.

Det er også mange som har skjev neseskillevegg uten at nesen ser skjev ut. En slik neseoperasjon kalles septo-rhinoplastikk.

En helt rett nese er nærmest umulig å oppnå, og det sies at det er en slags hukommelse i nesen. Det betyr at en helt rett nese rett etter operasjonen noen ganger kan gå litt mer tilbake til opprinnelig skjevhet i tiden etter operasjonen, men du vil selvsagt merke en forbedring.

For å gjøre nesen sterk, og i størst mulig grad forhindre skjevhet, er det behov for forsterkning med eget bruskvev, også kalt «graft». Brusken hentes fra din egen neseskillevegg eller i noen tilfeller ribben.

For noen pasienter kan skjev neseskillevegg gjøre at neseoperasjoner regnes som medisinsk og gir pris uten mva og rett til sykemelding.

Nesetipp operasjon

En nesetipp kan ha veldig mange ulike problemstillinger. Det kan være hengende nesetipp, eller det kan være stor og rund nesetipp. Det kan være en mer firkantet, bred nesetipp, eller at den er usymmetrisk og kantete. Noen misliker at tippen peker nedover når de smiler.

Alt dette kan korrigeres ved å behandle brusken i nesetippen med riktige utvalgte teknikker. Resultatet for en nesetippoperasjon er også avhengig av hudens tykkelse.

Nesevinger og nesebor

Nesebor og nesevinger kan ha flere ulike former og størrelser, og det er alltid en grad av sideforskjell. Korreksjon av nesebor og nesevinger er mulig, og nytte av kirurgi for nesen veies opp mot ulempe, som for eksempel mulighet for synlig arr etter neseoperasjonen. Dette blir du enig med kirurgen om.

Liten nese

Liten nese kan bygges opp og forstørres. Når en opererer nesen er det ofte behov for ekstra brusk som hentes fra pasienten selv, gjerne fra neseskillevegg, ørebrusk eller ribbensbrusk.

I sørøst Asia gjøres en del løft av neseryggen ved å sette inn silikonstav. Et slikt fremmedlegeme i nesen kan gi problemer på kort og lang sikt, og er derfor en metode vi ikke tilbyr. Vi bruker kun pasientens eget vev for å oppnå ønsket resultat.

Bred og flat nese

Bred og flat nese kan være på grunn av arv, etter skade og slag eller tidligere ansiktskirurgi. Det kan også foreligge sadel-deformitet.

Tett nese

Dersom du ønsker å forbedre det kosmetiske uttrykket på din nese, og samtidig plages med tett nese, er dette noe som ofte kan forbedres samtidig slik at du ved neseoperasjon får puste bedre. Tett nese kan skyldes skjev neseskillevegg (septumplastikk) og/eller forstørrede nesemuslinger (chonchoplastikk). 

Noen ganger skyldes tett nese hovne slimhinner eller misbruk av nesespray, og da er det ikke forventet noen bedring ved plastisk kirurgi. Dette vil ofte kunne forbedres med medikamentell behandling.

Operasjon på polypper i nesen eller bihuler gjøres ikke av dr. Chiu, men for noen pasienter kan bihuleplager forbedres ved å operere og rette opp neseskilleveggen.

Hakeforstørrelse med fettransplantasjon

Noen pasienter kan oppleve at en stor nese i kombinasjon med liten eller tilbaketrukket hake gir en uønsket profil. Det kan da være riktig å balansere både med en neseoperasjon, men samtidig styrke haken med en fettransplantasjon. Det vil si at ditt eget fett hentes ut fra for eksempel magen og settes i haken for å gi litt mer volum og harmoni i ansiktet.

Nesekorreksjon uten kirurgi - filler i nesen

Små endringer på nesen kan gjerne gjøres med filler/hyaluronsyre og andre injeksjoner, en teknikk som ofte omtales som nesekorreksjon, non-surgical rhinoplasty. Med nøye planlagt injeksjon av hyaluronsyre kan små justeringer gjøres for å kamuflere en liten hump, små ujevnheter eller gi et lite løft av nesetippen.

Med injeksjon kan rynker på neseryggen reduseres. Nesekorreksjon kan gi reduksjon av utbulende nesevinger og redusere hvor mye nesetippen peker nedover når du smiler.

Dersom du har filler i nesen og ønsker vurdering med tanke på neseoperasjon, anbefaler vi at filleren fjernes før du kommer til vurdering.

Hva kan du oppnå med neseoperasjon, nesekirurgi?

Oppsummert betyr dette at du kan få en mindre nese uten hump, gjerne med en liten svai og smalere neserygg, en rettere nese, en mindre og smalere nesetipp, en løftet nesetipp og smalere og mindre bulende nesevinger.

Nesen har 3-dimensjonal struktur og det er derfor viktig at alle sidene ved nesen vurderes samlet. Alt dette planlegges i detalj på fysisk konsultasjon med Dr. Kenneth Chiu, for at du skal kunne få en finere nese. Alt handler om ditt utgangspunkt og dine ønsker.

«Jeg opererte nesen min hos Kenneth Chiu på Asteta Clinic og kunne ikke vært mer fornøyd. Skal du operere nesen er det virkelig ingen tvil om at Kenneth Chiu er kirurgen du bør velge. Nesen ble akkurat sånn vi avtalte den skulle bli på konsultasjon, om ikke enda bedre. Du vil ikke angre på en neseoperasjon hos han. Han er ekstremt dyktig i faget sitt, og anbefales på det sterkeste.»

Dr. Kenneth Chiu har også en del pasienter som kommer for å få hjelp til å korrigere nesen etter tidligere nesekirurgi i både inn- og utland.

Sekundær neseplastikk er en neseoperasjon der det gjøres korrigeringer etter tidligere neseoperasjon. Det kan være mindre justeringer, som små tilbakefall av en hump på nesen, hvor man gjennomfører en enkel korrigering av påleiringen. Eller det kan være snakk om mer komplekse og større inngrep som krever spesiell kompetanse. Sekundær neseplastikk kan inkludere omforming av deler eller hele nesen, for forbedring av nesestrukturen, for kosmetiske eller funksjonelle formål.

Vanlige grunner til sekundær neseplastikk inkluderer:

• Nasal luftveisobstruksjon

• Sammenbrudd av brusk eller nesebein

• Kunstig kosmetisk utseende på nesen

• Intern og ekstern neseklaff kollapser

• Forværret asymmetri

• Overreduksjon eller utilstrekkelig reduksjon av rygghøyde (brohøyde/pukkel)

• Overdreven eller utilstrekkelig tipprojeksjon

• Overdrevent innsnevret nesetipp 

• Fortykket internt eller eksternt arrvev

For sekundær neseplastikk gjøres små justeringer ved hjelp av lukket teknikk, mens større endringer gjøres ved hjelp av åpen teknikk. Kirurgen bruker brusktransplantater fra pasientens egen kropp for å forbedre strukturen i nesen eller gjenoppbygge strukturer. Denne brusken lånes fra neseskilleveggen, øre eller ribben.

Ved en lukket teknikk opereres nesen gjennom små snitt i neseborene. I de fleste tilfeller kan mindre forbedringer gjøres gjennom en lukket tilnærming. Åpen teknikk gir i tillegg et lite arr på tvers av columella, stolpen mellom neseborene.

Noen ganger kan det være usikkert hva som er gjort ved tidligere neseoperasjoner. Da er det alltid en fordel om man har tilgang til tidligere journal og kan ta med dette på konsultasjon.

Ved sekundær neseoperasjon er det viktig at pasienten er motivert og godt informert da slik kirurgi ofte gir et forlenget forløp med hevelse i opptil 1-2 år. Mer arrvev kan også forekomme. Komplikasjoner etter sekundær neseplastikk er sjeldne, men forekommer litt hyppigere enn etter en førstegangs neseoperasjon.

Se mer om sekundær neseplastikk

Forberedelse før en neseoperasjon (neseplastikk)

Les mer om generelle forberedelser før neseoperasjon. I tillegg anbefaler vi spesielt for pasienter som skal til neseoperasjon:

• Les informasjonen du får fra oss når du booker neseoperasjon

• Unngå alkohol 1 uke før operasjon

• Unngå Omega 3, multivitaminer og vitamin E i 2 uker før neseoperasjon

• Skaff en stor pute eller planlegg noe som gjør at du kan sove med hodet litt hevet

• Noen foretrekker å sove med reisepute

På operasjonsdagen går du og plastikkirurgen gjennom hva dere har blitt enige om etter konsultasjon. Deretter blir du ledet gjennom dagen steg for steg. Dette innebærer å skifte til en morgenkåpe, før vi følger deg inn på operasjonsstuen og du får hilse på resten av operasjonsteamet.

Selve neseoperasjonen

Du vil få intravenøs narkose slik at du sover under operasjonen. Avhengig av omfanget av neseoperasjonen kan den vare opptil 3 timer.

Det kirurgiske inngrepet handler om å endre nesens reisverk. Dette reisverket består av bein og brusk, med huden og underhudsfett liggende over.

For å komme til nesens reisverk er det to teknikker som gjelder: Lukket og åpen neseplastikk. Det som skiller de to teknikkene er at åpen neseplastikk gir et lite arr i stolpen mellom neseborene (columella), men det gir også full oversikt over strukturene. Dette er den metoden vi vanligvis benytter. Vi følger prinsippet om «structural rhinoplasty», som vil si at både form og funksjon ivaretas.

Rett etter neseoperasjonen

Etter neseoperasjonen våkner du inne på operasjonsstuen og blir trillet inn på oppvåkningsavdelingen der du kommer deg raskt. Etter at du har våknet og hvilt cirka en time, kommer kirurgen for å snakke med deg og undersøke deg før du er klar for å reise hjem.

Rett etter operasjonen

Når du reiser hjem etter neseoperasjon vil du ha sting i stolpen under nesen, du vil ha to silikonrør inni nesen og en nesegips, også kalt neseskjold. Stingene under nesen, sammen med neseskjold og rør inni nesen, fjernes på kontroll åtte dager etter neseoperasjonen. For noen pasienter kan det være aktuelt å ha dette noen ekstra dager. Stingene er små og sydd med tynn tråd for å gi deg penest mulig arr etter neseoperasjonen.

Gipsen er med på å stabilisere og beskytte nesen slik at den gror slik den er tiltenkt, og den gir en kompresjon som reduserer hevelsen på nesen. Rørene inni nesen sørger for stabilitet av det indre reisverket og motvirker også septumhematom, dvs. blødning og hevelse i neseskilleveggen.

Stell av nesen første uken

• Forsiktig rens under og noen millimeter inn i neseborene er ok for å forhindre eller fjerne litt størknet blod i nesen. Vær forsiktig og bruk eventuelt litt vann på en bomullspinne, eventuelt kan du smøre med litt hvit vaselin for mykne størknet blod

• Du kan forsiktig skylle nesen med saltvann

• Det er viktig at du holder nesegipsen helt tørr og ren til den skal fjernes

Smerter

• Smerter i varierende grad kan forventes

• Du får hjelp med smertestillende tabletter

• De fleste beskriver mer ubehag og press i ansiktet enn direkte smerter

• Du kan oppleve ømhet i tenner

Blødning

• Det er vanlig at det siver litt blod fra nesen de første dagene etter at du har operert nesen

• Unngå å svelge blod, det kan gi kvalme

• Unngå tilskudd med Omega 3 og vitamin E i 2 uker før neseoperasjon

• Unngå alkohol uken før neseoperasjon

Hevelse og blåmerker

• Hevelse etter neseoperasjon er svært vanlig. Hevelsen kan øke på litt etter at gipsen fjernes etter en uke, men vil så gradvis bli bedre, og 2 uker etter operasjonen er nesen for de fleste mindre hoven. Deretter er det en gradvis og langsom prosess som krever at du er tålmodig

• For de fleste pasienter vil hevelsen være borte etter et halvt til ett år, noen ganger tar det lenger tid

• Hoven nesetipp tar lengst tid

• Mange får blåmerker på kinn og rundt nedre og øvre øyelokk

• Blåmerker er for de fleste borte etter 10-14 dager

Mulige komplikasjoner og bivirkninger etter neseoperasjon (neseplastikk)

Som for all kirurgi er også ansiktskirurgi og nesekirurgi forbundet med en viss risiko for komplikasjoner som blødning, infeksjon, sår som ikke gror optimalt, blodpropp, kvalme og svimmelhet. Sår munn og hals samt heshet kan komme fra irritasjon fra tuben som brukes ved narkose. Alle komplikasjoner er svært sjeldne. Spesielle komplikasjoner som kan komme etter neseoperasjon:

• Septumperforasjon, dvs. at neseskilleveggen tilheler med et gjennomgående hull. Noen ganger kan det korrigeres, andre ganger ikke. Vanligvis gir det ingen funksjonelle problemer

• Slimhinneforandringer som rennende nese eller motsatt tørr nese

• Tettere nese. Dersom en nese krympes betydelig vil nesen kunne oppleves som tettere å puste gjennom

• Nummenhet i nesetippen

Mer informasjon om mulige komplikasjoner og risikofaktorer får du på konsultasjonen. Skulle du være uheldig å oppleve en form for komplikasjon vil vi gi deg tett oppfølging og veiledning hele veien slik at du vil føle deg trygg, ivaretatt og ikke minst for at det endelige resultatet skal bli best mulig.

• Dersom du blir tett i nesen første uken etter neseoperasjon og må puste med munnen, kan smeltetabletter fra apotek hjelpe å fukte munnslimhinnen og forhindre tørr og sår hals

• Hold hodet høyt i 1-2 uker for å redusere hevelse

• Trening kan gjenopptas forsiktig etter 3 uker, fullt etter 6 uker. For tidlig fysisk aktivitet gir økt hevelse i nesen

• Nikotin øker risiko for komplikasjoner og du må være helt fri fra nikotin i 3 uker før og 3 uker etter en neseoperasjon

Du synes kanskje det er vanskelig å velge plastisk kirurg? Vi anbefaler derfor alltid at du som pasient leser deg nøye opp i forkant. Sjekk pasienthistorier og kirurgens tilbakemeldinger, og snakk gjerne med flere plastikkirurger før du tar det endelige valget.

Å gjennomføre en nesekorreksjon ved neseplastikk er en viktig avgjørelse. Det er lurt å finne en erfaren kirurg med spesialkompetanse på neseoperasjoner i Norge og gjerne be om å få se før- og etterbilder når du er på konsultasjon.

Noen spør oss om det er trygt å gjennomføre en neseoperasjon i utlandet generelt og i Tyrkia spesielt. Det gir en ekstra trygghet å gjennomføre neseoperasjon i Norge med tanke på eventuelle komplikasjoner og oppfølging i etterkant. Det er selvfølgelig mulig å finne anbefalte plastikkirurger i utlandet, men husk at de flinkeste ikke nødvendigvis er de som tilbyr lavest pris på neseplastikk, og sjekk hvilke garantier som gis med tanke på oppfølging av eventuelle komplikasjoner.

Dr. Kenneth Chiu på Asteta Clinic gjennomfører mange neseoperasjoner, neseplastikker, i Oslo i topp moderne lokaler. Vi har kompetansen og erfaringen. Med kvalitet i alle ledd skal du føle deg trygg og ivaretatt.