Tubulære bryster er en brystform som varierer fra knapt synlige forandringer til et tydelig smalt og stramt bryst. I denne episoden av Under huden med Asteta Clinic forklarer plastikkirurg Dr. Kenneth Chiu og kosmetisk dermatologisk sykepleier Celine Seeberg hva som kjennetegner tubulære bryster, hvordan kirurgen vurderer brystet, og hvilke muligheter som finnes for å korrigere formen.
Hva er tubulære bryster, og hvordan ser de ut
Celine Seeberg: I dag skal vi snakke om en brystform som noen har, og som flere kommer til deg på klinikken for, nemlig tubulære bryster. Det ligger kanskje litt i ordet, men kan du beskrive hvordan det ser ut?
Dr. Kenneth Chiu: Tubulære bryster varierer mye i alvorlighetsgrad. For noen er det milde og subtile forandringer, mens andre har mye mer uttalte forandringer. Brystet kan være smalere eller mindre. På engelsk bruker man ordet «constricted», som betyr at deler av brystet er underutviklet. Det kan gjelde bare under brystet, bare på siden, bare den øvre delen, eller hele brystet.
Dr. Kenneth Chiu: Ved en mer uttalt grad vil brystet være veldig smalt. Det er kort avstand fra brystvorten til folden under brystet, og folden sitter ofte høyt og er stram.
Celine Seeberg: Innsnevret, altså.
Dr. Kenneth Chiu: Ja. Da vokser brystet smalere i alle retninger og mer ut som en tube, som også ligger i ordet.
Celine Seeberg: Rørformet.
Dr. Kenneth Chiu: Ja. Det er et klassisk kjennetegn på hvordan det kan se ut.
Tubulære bryster, sideforskjell og volum
Celine Seeberg: Men som du sier, det kommer i varierende grad. Og slik jeg forstår det, betyr det ikke at brystet alltid er lite heller?
Dr. Kenneth Chiu: Det kan være både små og større bryster. Ved de mer alvorlige gradene er brystet ofte lite, fordi det blir vanskelig for brystet å utvikle seg når vevet er så stramt. Det er også ofte en viss grad av asymmetri eller sideforskjell, både i formen og i volumet. Det som er interessant, er selvfølgelig hvordan dette behandles. For å legge en god plan er det viktig å identifisere utfordringene først og lage planen ut fra dem.
Er tubulære bryster medfødt?
Celine Seeberg: Dette er altså ikke en sykdom, men noe man blir født med. Kan det utvikle seg senere, slik at man har normale bryster som så snevrer seg inn?
Dr. Kenneth Chiu: Nei. Dette er en utviklingstilstand som påvirker hvordan brystet vokser, og hvilken form det får når man er voksen.
Celine Seeberg: Fra puberteten av?
Dr. Kenneth Chiu: Ja. Og det finnes i alle varianter, så en del kvinner har en grad av dette uten å ha tenkt over det, eller uten at det plager dem. Den store variasjonen betyr også at behandlingen varierer mye.
Slik vurderer plastikkirurgen brystbasen
Celine Seeberg: Kan du utdype hvordan dette brystet er?
Dr. Kenneth Chiu: Når vi som kirurger ser på bryster, vurderer vi noen anatomiske strukturer. Noe av det første vi ser på, er brystbasen, eller «footprint», altså fotavtrykket der brystet sitter på brystkassen. Den varierer også hos kvinner uten tubulære bryster, men ved tubulære bryster er brystbasen mindre. Den kan være smalere i bredden og lavere i høyden. Den nederste delen av brystbasen, folden under brystet, som vi kaller IMF, er ofte trukket opp og har mindre diameter. Vi sammenligner også brystbasen på høyre og venstre side for å se hvordan symmetrien er.
Dr. Kenneth Chiu: I tillegg ser vi på avstander. Ofte deler vi brystet inn i fire kvadranter med brystvorten som sentrum. Ser man for seg brystet som en sirkel, er én eller flere av kvadrantene ofte mindre ved tubulære bryster. Avstanden fra brystvorten ned til folden er ofte veldig kort på grunn av stramheten, og bredden på brystet er redusert, selvfølgelig i varierende grad.
Areolahernering, når areola blir utposet
Dr. Kenneth Chiu: Det andre som ofte påvirkes, er areola. Når brystet er stramt, smalt og kort, prøver det likevel å vokse. Da kan man få det som heter areolahernering, der areola blir utposet fordi vevet vokser ut der det er rom. Areola kan bli større og mer «puffy», og det er ofte noe pasientene ønsker å korrigere samtidig.
Celine Seeberg: For dem som ikke vet det, hva er areola?
Dr. Kenneth Chiu: Det er den fargede, pigmenterte delen rundt brystvorten.
Derfor er grundig diagnostikk avgjørende
Dr. Kenneth Chiu: Tubulære bryster rommer et stort spekter av ulike problemstillinger. Som plastikkirurg synes jeg det er spennende, fordi man er helt avhengig av god diagnostikk. Man må se nøye på brystene og forstå problemstillingen i detalj sammen med pasienten. På den måten kan man legge en god plan. Ved mer uttalte tilfeller, med store endringer i brystene, må man ta i bruk mye av verktøykassen innen plastikkirurgi.
Milde tilfeller og tilbud i det offentlige
Dr. Kenneth Chiu: De som kommer til oss på Asteta Clinic, har oftest mildere varianter, og da kan man ofte komme langt med relativt enkle grep. Ved mer alvorlige tilfeller finnes det behandlingstilbud i det offentlige, og det kan være behov for å operere i flere omganger. Det legger vi en plan for og veileder om. Ser vi at det er veldig komplekst og krever flere operasjoner, sier vi også at det kan være mulig å få det gjort i offentlig regi.
Holder det med brystimplantat ved tubulære bryster?
Celine Seeberg: Jeg tipper mange lurer på om de bare kan få større bryster ved å sette inn et implantat. Hvordan opererer du tubulære bryster?
Dr. Kenneth Chiu: Det som ofte skjer, er at kvinner er litt misfornøyde med brystene sine uten å vite at de har en form for tubulære bryster, så de kommer med spørsmål om brystforstørrelse. Så ser vi at det kanskje er formen som er utfordringen. Ved de mildere gradene kan man ofte komme i mål med bare et implantat. Implantatet kan utvide de stramme delene av brystet og gi en rundere form, og samtidig større volum.
Fettransplantasjon, vevsekspander og brystløft
Dr. Kenneth Chiu: Ved de mer alvorlige tilfellene kan det kreve andre teknikker. Man kan gå inn fra innsiden og løsne der det er stramt, slik at vevet får mer rom og implantatet kan gi en bedre form. Det kan være behov for fettransplantasjon til brystene, der man henter fett fra et annet sted på kroppen og bruker det til å gi volum der det trengs. Det finnes også teknikker med vevsekspander, der man setter inn en tom protese som gradvis fylles med saltvann for å utvide vevet over tid. Implantatet løser volumet, men ikke nødvendigvis formen, så det er bra at formen kan korrigeres på andre måter.
Celine Seeberg: Kan brystløft være en del av behandlingen?
Dr. Kenneth Chiu: Ja, for noen pasienter kan det være aktuelt med brystløft, kanskje sammen med andre teknikker, for å oppnå bedre symmetri. Av andre teknikker kan man også nevne areolakorreksjon og bruk av fett.
Hvorfor asymmetri i brystene betyr mye
Celine Seeberg: Hvorfor er asymmetri så viktig?
Dr. Kenneth Chiu: Symmetri har betydning for hvordan vi opplever utseende, også i ansiktet. For bryster er det slik at store asymmetrier blir veldig synlige. Det kan synes gjennom en genser eller skjorte, i hvert fall når man er lettere kledd, som i bikini, eller naken. Over en viss grad blir asymmetrien veldig iøynefallende for pasienten.
Celine Seeberg: Ingen har to helt like bryster.
Dr. Kenneth Chiu: Nei, ingen av oss har det. Men asymmetrien er mer relevant å ta hensyn til ved tubulære bryster, fordi de to brystene kan utvikle seg ganske ulikt. Har man en mild grad på venstre side, kan det godt være mer uttalt, eller enda mildere, på høyre. Det trenger ikke være noen sammenheng mellom de to.
Hva kan man forvente etter operasjonen
Celine Seeberg: Hvis man ønsker å gjennomføre en slik operasjon, hva kan man forvente etterpå?
Dr. Kenneth Chiu: Det må vi gå gjennom sammen med pasienten i hvert enkelt tilfelle. Det kan høres krevende ut når vi sier at enkelte trenger flere teknikker og kanskje flere operasjoner. Men for de fleste pasienter kommer man langt med én operasjon, og mange kan oppnå både bedre form og større volum.
Celine Seeberg: Perfekt symmetri er ikke et realistisk mål for noen. Ingen av oss er helt symmetriske, og det er viktig å huske på. Det er mye som kan korrigeres, men målet er ikke å gjøre to bryster helt identiske.
Tegn på at du kan ha tubulære bryster
Celine Seeberg: Hvis en kvinne sitter hjemme og lurer på om hun kan ha tubulære bryster, hva bør hun se etter?
Dr. Kenneth Chiu: Det vi har snakket om, altså hvordan brystet er formet. Store endringer eller asymmetrier kan være et tegn. Sitter folden under brystet høyt? Er brystet veldig smalt? Peker areola mer nedover enn fremover eller oppover? Da kan det være tegn, og man kan ha ulike grader av dette samtidig.
Celine Seeberg: Dette må vurderes individuelt, og er man i tvil, kan man få hjelp til en vurdering. Det viktigste å ta med seg er at tubulære bryster ikke er én bestemt brystform, men et spekter av anatomiske forskjeller og forandringer. Nettopp derfor er en konsultasjon hos plastikkirurg så viktig.
Vil du vite mer om brystforstørrelse ved tubulære bryster? Book en konsultasjon hos en plastikkirurg hos Asteta Clinic.
