Plastikkirurg Dr. Kenneth Chiu og kosmetisk dermatologisk sykepleier Celine Seeberg tar i denne episoden for seg et av hudpleiefeltets mest misforståtte temaer: hyperpigmentering og ujevn hudtone. Du lærer hva melanin er, hvilke typer pigmenteringer som finnes, og hva som faktisk virker av behandling.
Hva er melanin og melanocytter?
Dr. Kenneth Chiu: Du nevnte melanin. Det er et pigment som lages blant annet i huden, og som også gir farge til øyne og hår. Det lages av en celletype som heter melanocytter. Hvor hører melanocyttene hjemme?
Celine Seeberg: Melanocyttene er hudcellene som lager melanin, og de finner vi i epidermis – den øverste delen av huden, helt nede på basalmembranen. Det er en fast celle som ser nesten ut som en hånd med lange tentakler, kalt dendritter. Cellene sender ut små melanosomer som inneholder melanin.
Dr. Kenneth Chiu: Hva er egentlig melaninets hovedfunksjon?
Celine Seeberg: Hovedfunksjonen til melanin er å beskytte cellekjernen mot UV-stråling. Det legger seg over cellekjernen som en paraply for å beskytte mot DNA-skade.
Melanogenesen og enzymet tyrosinase
Celine Seeberg: En viktig bestanddel i melanogenesen – altså produksjonen av melanin – er enzymet tyrosinase. Det er et kobberholdig enzym som er med på å avgjøre om melaninet sprer seg jevnt eller ujevnt i huden. Det er nettopp dette enzymet vi jobber med å hemme når vi behandler pigmenteringer.
Fitzpatrick-skalaen: ulike hudtyper og melaninproduksjon
Dr. Kenneth Chiu: Vi har alle forskjellige hudtyper, klassifisert gjennom Fitzpatrick-skalaen med hudtype 1 til 6. Hva er den egentlige forskjellen?
Celine Seeberg: Forskjellen handler om hvor mye melanin man har, hvor mange melanocytter man har, og hvordan melaninet distribueres i huden. Melanin er på en måte hudens naturlige solbeskyttelse, men man skal ikke hvile på det alene.
Hva er hyperpigmentering?
Dr. Kenneth Chiu: Hvorfor er det sånn at noen får mer ujevn hudtone enn andre?
Celine Seeberg: Det er flere ting. Hudtypen din spiller inn – om man har en veldig lys hudtype som ikke tåler solen godt, eller en mer melaninrik hud. Men det er også andre faktorer som påvirker hvordan melanocytten oppfører seg. Det er en svært reaktiv celle som reagerer på hormoner, medisiner, soleksponering, livsstil og genetikk.
Dr. Kenneth Chiu: Og det som kan skje da, er at det oppstår hyperpigmentering?
Celine Seeberg: Ja, nettopp. Det klumper seg for mye melanin. Det sprer seg ikke jevnt nok, men det blir liggende som klumper fordi cellen tenker: «Nå ble jeg utsatt for en skade.» Det gir mørkere flekker i de berørte områdene.
Typer hyperpigmentering: solskader, melasma og postinflamatorisk
Celine Seeberg: Det kan komme enten jevnt som solskader – det som kalles solar lentigo – eller som melasma, som er en hormonpåvirket type pigmentering. Den sees oftest hos kvinner, men også hos menn, gjerne ved bruk av prevensjon, i tenårene, under graviditet eller i overgangsalderen. Noen medikamenter øker også risikoen for melasma.
Og så er det postinflamatorisk hyperpigmentering – mørke flekker i huden etter en betennelse. Det kan oppstå etter akne, kirurgiske inngrep, insektstikk eller andre sår i huden.
Dr. Kenneth Chiu: Vi ser også det motsatte – hypopigmentering. Hva er det?
Celine Seeberg: Hypopigmentering er at man mister pigment. Det kan skyldes tilstander som vitiligo, soppinfeksjoner eller inflammatoriske tilstander. Alle kirurgiske arrer har en grad av hypopigmentering, så det er noe man ser en del av på klinikken.
Triggerfaktorer: UV, hormoner og betennelse
Dr. Kenneth Chiu: Hva er de vanligste triggerfaktorene?
Celine Seeberg: Den største syndebukken er UV-stråling fra solen. I tillegg er det hormoner, medisiner og betennelse. Og her er forebygging nøkkelen. God solbeskyttelse fra man er ung er alfa og omega – det er alltid mye lettere å forebygge enn å reparere.
Behandling hjemme: rutine og hjemmeprodukter
Dr. Kenneth Chiu: For de av oss som ikke har vært så flinke oppigjennom – hva finnes av behandlinger?
Celine Seeberg: Det er mye å velge mellom. Det enkleste, og det som passer de aller fleste, er det man gjør hjemme i hverdagen. Hjemmeprodukter og en god rutine er alfa og omega for å behandle pigmenteringer, men også for å holde dem i sjakk.
For disse melanocyttene er så reaktive at problemet kan ligge og ulme selv etter vellykkede behandlinger. Man kan ha gjort en rekke runder med behandling og fått et flott resultat – men så sitter man to timer på en uteservering i forsommersola, og er tilbake til start. Det er et evighetsprosjekt, og jeg bruker mye tid på å forklare det på klinikken: dette er en livsstilsendring.
Kjemisk peeling og laser: hva du kan forvente
Celine Seeberg: Utover hjemmerutinen er det klinikkbehandlinger. Det vanligste er kjemisk peeling med tyrosinasehemmere – altså midler som hemmer enzymet som styrer melaninproduksjonen. Og så er det laser. Begge deler innebærer noe nedetid.
Dr. Kenneth Chiu: Så det er ikke noen vei utenom litt nedetid?
Celine Seeberg: Nei. Vi jobber i det øverste hudlaget, epidermis. Men noe pigment kan gå over i dermis – det dypere hudlaget – og da ser det gjerne gråere ut, ikke så brunlig, og det er vanskeligere å behandle. Dette er et høstprosjekt. Mange kommer til klinikken på forsommeren og ser at huden er mer ujevn. Da er det hjemmeregimet som gjelder, og så tar vi de mer krevende behandlingene til høsten.
Myter om hyperpigmentering – avlivet
Dr. Kenneth Chiu: La oss ta noen myter. «Dette går bort av seg selv» – stemmer det?
Celine Seeberg: Som regel ikke. Men melasma, den hormonelle pigmenteringen, kan ofte fade med tiden – etter et svangerskap, for eksempel, kan det bli bedre uten at man trenger å gjøre veldig mye.
Dr. Kenneth Chiu: Hva med «jo sterkere produkt og behandling, jo bedre»?
Celine Seeberg: Det stemmer ikke nødvendigvis. Sterke produkter kan ha positiv effekt, men fordi melanocytten er så reaktiv, kan for aggressiv behandling gi en forverring. Det trenger ikke å være aggressivt.
Dr. Kenneth Chiu: Hva hvis jeg sier at konsistens og solbeskyttelse er det viktigste?
Celine Seeberg: Da sier jeg: Det er fakta!
Livsstilsendring: det viktigste rådet
Celine Seeberg: Det viktigste er at man forstår hva som egentlig skjer, og vet hva man kan gjøre. Dette er en arbeidsoppgave man må ta med seg. Det handler om livsstilsendring og bedre solvett. Vi tåler solen forskjellig, og vi bør ikke sammenligne oss med hverandre.
Jeg vokste opp med at man kom hjem fra sommerferie og målte brunfargen. Men brunfarge er egentlig huden som skriker: «Jeg trenger hjelp, jeg prøver å beskytte alt jeg kan.» Man kan godt nyte solen og ha det bra – men man bør huske på det.
Dr. Kenneth Chiu: Med gode produkter, behandling innimellom og daglig bruk av solkrem kan man komme svært godt i mål. Tusen takk, Celine.
Celine Seeberg: Takk selv.
Vil du vite mer om behandling av pigmentflekker? Book en hudkonsultasjon hos Asteta Clinic.
