I denne episoden snakker kosmetisk dermatologisk sykepleier Celine Seeberg og plastikkirurg Dr. Kenneth Chiu om hva du selv kan gjøre før og etter en plastisk operasjon. De går gjennom nikotin, alkohol, kosttilskudd, vekt, trening og sykdom før inngrepet, og hva som er viktig i tiden etterpå. Episoden er den første i en serie om forberedelser til plastisk kirurgi.
Hva kan du selv gjøre før plastisk kirurgi?
Celine Seeberg: De fleste som kommer for et plastikkirurgisk inngrep, er også opptatt av hva de selv kan gjøre for å bidra til et best mulig resultat. I denne episoden skal vi snakke om hva som kan være lurt å gjøre, og hva man ikke bør gjøre. Ofte handler det mer om å gjøre de riktige tingene enn om å gjøre mest mulig. Vi snakker om estetikk, plastikkirurgi og hud, men også menneskene, tankene og historiene bak. Mitt navn er Celine Seeberg, og jeg er kosmetisk dermatologisk sykepleier.
Kenneth Chiu: Jeg heter Kenneth Chiu og er spesialist i plastikkirurgi.
Celine Seeberg: Som alltid er det vi snakker om her generell informasjon og ikke personlig medisinsk rådgivning. Hei, Kenneth. I dag skal vi snakke om en viktig problemstilling, og vi skal lage en liten serie om hvordan man oppnår best mulig resultat, både for deg som kirurg og for den som opereres.
Kenneth Chiu: Riktig. Da vi begynte å planlegge dagens episode, så vi fort at den ville bli altfor lang. En del av det pasientene selv kan gjøre, er heller ikke aktuelt for alle. Derfor deler vi det opp i en serie, og hovedformålet i dag er å gi et generelt overblikk. De som har bestemt seg for, eller vurderer, en operasjon hos oss, spør ofte hva de selv kan gjøre. Mange har tenkt på operasjonen lenge før de bestemmer seg, og når det nærmer seg, er de fleste opptatt av å gjøre ting riktig.
Celine Seeberg: Mange er nok også nervøse og spente, og redde for å gjøre noe feil.
Kenneth Chiu: Så det skal vi hjelpe litt med å oppklare, både misforståelser og hvordan man kan legge best mulig til rette.
Hva kan pasienten selv påvirke før operasjon?
Celine Seeberg: Det er en viktig avgjørelse å komme til et inngrep. Mange har tenkt på det lenge, det koster en del penger, og man tar seg fri fra jobb. Man vil gjerne at ting skal gå mest mulig på skinner. Men hvor mye av operasjonsresultatet bestemmes av deg som kirurg, og hvor mye kan pasienten selv påvirke?
Kenneth Chiu: Det avhenger mye av utgangspunktet, altså pasientens anatomi og hvilken problemstilling de kommer med. Sammen med å se på utfordringene må man legge en plan, og jeg er opptatt av at man legger riktig plan for riktig pasient. Så kommer den kirurgiske presisjonen, at planen utføres på en nøyaktig måte. Det som skjer på operasjonsstuen, har jeg mest direkte kontroll på, og det bør også være en selvfølge. Men vi ønsker også å ha litt kontroll på hva pasienten gjør før og etter operasjonen, fordi vi vet at det kan ha mye å si. Det er viktig for resultatet, og for at man i størst mulig grad unngår komplikasjoner eller problemer underveis.
Celine Seeberg: Hva spør pasienter typisk om når det gjelder forberedelser før operasjonen?
Kenneth Chiu: Det er gjerne kosthold, fysisk aktivitet og alkohol. De planlegger et tidspunkt for operasjonen og vet at de skal i en fest helgen før.
Celine Seeberg: Det er sant. Én ting er å bestemme seg for at man vil gjøre noe, og kanskje også når. Så viser det seg at man skal i bryllup den helgen, eller på jobbreise. Det er en del logistikk for å få det til.
Kenneth Chiu: De fleste spør om kosthold, og de fleste har også lest at nikotin er noe man bør holde seg unna.
Røyking, snus og nikotin før operasjon
Celine Seeberg: Jeg hører at det er mange ting man kan gjøre, og noe man ikke skal gjøre. Men hva er det viktigste før operasjon?
Kenneth Chiu: Det er ingen tvil om at røyking og nikotin er det desidert viktigste å unngå. Det er god dokumentasjon på at det å være nikotinfri gjør mye for å legge forholdene til rette. Bruker man nikotin, øker sjansen betraktelig for at man får problemer.
Celine Seeberg: Hvorfor er røyking så problematisk?
Kenneth Chiu: Først og fremst fordi nikotin gir en sammentrekning av de små blodårene, og det gjør at sårtilhelingen blir dårligere. Risikoen for infeksjon øker, man kan blø mer, og arrene kan bli mer synlige. Det er mange gode og veldokumenterte grunner. Noen synes kanskje jeg er streng når jeg sier det på konsultasjonen, men det er godt ment. Jeg er faktisk litt stolt av at vi har fått ganske mange pasienter til å slutte med både røyk og snus i forbindelse med et ønske om kirurgi.
Celine Seeberg: Gjelder det snus og vaping også?
Kenneth Chiu: Ja, jeg vil si alle former for nikotinholdige produkter. Det gjelder også nikotintyggegummi, nikotinplaster og lignende.
Alkohol før og etter operasjon
Celine Seeberg: Hva med alkohol?
Kenneth Chiu: Alkohol virker negativt på blodplatene, de bestanddelene i blodet som gjør at et sår slutter å blø. Å hemme blodplatene er ikke gunstig før en operasjon. Derfor ønsker vi at man er alkoholfri i tiden før inngrepet og den første tiden etter. For de fleste er ikke det noe problem, men det er viktig å forstå at det er en grunn til at vi sier det, og at vi ikke bare er strenge.
Celine Seeberg: Nei, det er i beste mening. Når man først gjør dette, skal det helst bli riktig første gang.
Kenneth Chiu: Det er i hvert fall målet. Alkohol påvirker også den generelle helsetilstanden i negativ retning. Man kan føle seg mer sliten og uopplagt og er ikke helt i form. Det er dumt å begynne en operasjon litt redusert. Å komme rett fra en fest og operere dagen etter er på ingen måte optimalt. Vi ønsker at pasientene er mest mulig restituert og klare for den påkjenningen en operasjon er.
Har du røykt før operasjonen? Derfor kan den bli utsatt
Celine Seeberg: Hva gjør du hvis en pasient sier at operasjonen er nå, men at hun eller han har røykt likevel?
Kenneth Chiu: Det møter vi dessverre noen ganger. Det avhenger av type inngrep, fordi nikotin er mer risikabelt ved noen operasjoner enn ved andre. Men som en generell regel ber vi pasienten finne et nytt tidspunkt, slik at man kan være nikotinfri lenge nok.
Celine Seeberg: Ærlighet er alltid viktigere enn å forsøke å skjule noe for kirurgen.
Kenneth Chiu: Ja, og den risikoen ønsker verken vi kirurger eller pasienten å utsette seg for.
Kosttilskudd og vekt før operasjon
Celine Seeberg: Hva med kosthold, vekt og fysisk aktivitet?
Kenneth Chiu: Alt dette er viktig. Kosthold blir en egen episode, men det er en del man bør passe på. Noen kosttilskudd kan øke risikoen for blødning. De vanligste vi ber pasientene redusere, er omega-3 og vitamin E, men det er flere ting på den listen som vi kommer tilbake til senere. Når det gjelder fysisk aktivitet, er det viktig å være i god form generelt. Det gjelder også den medisinske helsetilstanden, at man er frisk og ikke har noen alvorlig sykdom. Dette kartlegger vi alltid på konsultasjonen sammen med pasienten, men det er viktig at pasienten er ærlig og gir oss de opplysningene vi trenger.
Celine Seeberg: Mange ønsker kanskje også å gå ned litt i vekt før operasjonen. Er det noe dere tar opp på konsultasjonen?
Kenneth Chiu: Ja. Hvis pasienten forteller at hun eller han har tenkt å gå ned fem til ti kilo, prøver vi å veilede og se på om det er lurt å vente med kirurgi til man har nådd ønsket vekt. Er vekten for høy, skal man uansett ikke operere. Gjør man for eksempel en operasjon på magen eller brystene, som vi gjør mye av, kan en vektnedgang på ti kilo etter operasjonen påvirke det endelige resultatet. Vi vet at vektreduksjon er vanskelig. Her handler det om å finne ut hva som er oppnåelig, og legge en plan sammen med pasienten som er trygg og samtidig tar hensyn til pasientens ønsker og mål.
Trening og fysisk form før operasjon
Celine Seeberg: Har det noe å si om man er i god fysisk form?
Kenneth Chiu: Ja. God fysisk form påvirker den generelle helsen i positiv retning og er grunnmuren i en sunn kropp, også for den mentale helsen. Begge deler er viktig for en god restitusjon. Man bør ikke være helt utslitt før inngrepet, for da gror det dårligere. Det samme gjelder kraftig og rask vektreduksjon. Da går kroppen inn i en nedbrytningsfase, og sårene gror heller ikke like godt. Skal man gå ned i vekt, bør man gjøre det i god tid før operasjonen og gjerne være stabil i noen måneder før inngrepet. Det er en fordel å være godt ernært og ha nok byggeklosser til sårtilhelingen.
Celine Seeberg: Så god generell form, men ingen drastisk vektreduksjon eller ekstreme treningsregimer før operasjonen.
Kenneth Chiu: Den gylne middelvei er ofte best. Noen får beskjed om at det ikke blir trening på noen uker etter inngrepet, og så kommer de rødsprengte i ansiktet på operasjonsdagen, rett fra treningssenteret etter å ha sprintet på møllen. Det er heller ikke gunstig. Som med mye annet i livet gjelder det å finne en balanse.
Medisiner og sykdom rett før operasjon
Celine Seeberg: Du går også gjennom generell helse, medisiner og allergier. Det er vel avgjørende at du kjenner til alle medisiner og kosttilskudd pasienten bruker?
Kenneth Chiu: Ja, det er helt avgjørende å ha god oversikt over pasientens helsetilstand og vite en del om hvordan de lever, for å kunne vurdere hvilke tiltak som er best før og etter operasjonen. Mange bruker medisiner av ulike slag. Vi vet hvilke medisiner man kanskje bør stoppe med, og hvilke man kan fortsette med som før. Dette går vi gjennom og planlegger nøye sammen med pasientene. Enkelte medisiner kan gjøre at man blør mer eller får økt risiko for blodpropp, så det er viktig at vi er samkjørte.
Celine Seeberg: Man kan jo også være uheldig og bli syk rett før operasjonen. Hvordan håndterer du det?
Kenneth Chiu: Det ser vi fra tid til annen. Har man feber, føler seg syk eller er i redusert allmenntilstand, skal man ikke gå i gang med en operasjon. Det er to hovedgrunner. Den ene er at rekonvalesensen blir tøffere når man allerede er redusert. Den andre er at det kan bli vanskeligere å skille hva som er hva i tiden etterpå. Etter en operasjon skal man være på vakt hvis man utvikler feber eller tegn på infeksjon. Da kan det være vanskelig å vite om det skyldes luftveisinfeksjonen pasienten begynte med dagen før, eller en infeksjon i operasjonssåret. Samtidig er det mange som snufser litt og har rennende nese nå på høsten, og det trenger ikke være et hinder verken for narkose eller for å gjennomføre operasjonen etter planen.
Celine Seeberg: Så god kommunikasjon er alfa og omega, og en viktig del av pasientsikkerheten.
Sårstell, kompresjon og arr etter operasjon
Celine Seeberg: Forberedelsene stopper ikke ved operasjonen. Hva kan du selv gjøre etterpå?
Kenneth Chiu: Det er delt opp i faser. Det første døgnet har sine ting, så kommer den første uken, og så månedene og det første året etterpå. I den tidlige fasen handler det om å ta vare på sårene, opprettholde god hygiene og bruke kompresjonsplagg der vi har bedt om det. Kosthold og nikotinslutt er fortsatt viktig. Lenger ut i forløpet handler det om å stelle arrene, for eksempel med teip og eventuelt silikonplaster. Vi anbefaler ofte også silikongel der det er vanskelig å få teip til å sitte. Det er en del tiltak som er med på å sette prikken over i-en. Som alltid er vi avhengige av et godt samarbeid med pasientene.
Hvile og mobilisering etter dagkirurgi
Celine Seeberg: Den første tiden etterpå er du opptatt av å formidle at man skal ta det med ro, fordi vevet trenger hvile for å tilhele. Samtidig må man komme seg opp og bevege seg etter hvert.
Kenneth Chiu: Det er viktig, for vi ønsker ikke at pasienter skal få blodpropp, som man kan få hvis man blir sengeliggende. Vi gjør dagkirurgi, så alle pasientene drar hjem etter en stund på oppvåkningen. Fordelen er at man raskt er oppe og går, og det forbereder vi pasientene på, slik at de er mentalt innstilt på det. Det er et fint skille mellom rolig aktivitet og belastning. Man skal ikke komme hjem og legge seg i fosterstilling i flere dager, for da øker risikoen for blodpropp. Det er fint å reise seg og bevege seg litt, gjerne én gang i timen, og gå litt frem og tilbake i leiligheten eller huset. Men man skal ikke løpe i trapper, støvsuge eller gjøre ting som øker puls og blodtrykk, for da øker også blødningsrisikoen.
Hevelse og tålmodighet etter operasjon
Celine Seeberg: Hvorfor er det så viktig å være tålmodig etter en operasjon?
Kenneth Chiu: Det tar vi også opp på konsultasjonen, fordi det er viktig å være mentalt forberedt, og vi minner pasientene på det fordi noen glemmer informasjonen. Rett etter operasjonen er det vanlig å være hoven i varierende grad, enten det er i ansiktet eller på kroppen, og det tar tid før ting faller på plass. Tar man av kompresjonsplagget eller deler av bandasjen samme dag eller dagen etter, kan det noen ganger bli en skuffelse, fordi det rett etter operasjonen vanligvis ikke ser ut slik det vil gjøre senere. Det tar uker og måneder, og noen ganger et år, før man ser det endelige resultatet. Det gjelder hevelse, blåmerker og tilheling og modning av arr. Det er en tålmodighetsprøve for noen, men vi er der for å trygge og veilede underveis og gi råd om hvilke tiltak man kan gjøre.
Tre råd før en plastisk operasjon
Celine Seeberg: Dette er starten på en serie vi skal jobbe videre med. Men hvis du skulle gi tre råd til en pasient som skal gjennomføre en plastisk operasjon, hva ville de vært?
Kenneth Chiu: For det første er det viktig å være mest mulig frisk, med god helse, fysisk aktivitet og et sunt kosthold. Det er grunnmuren. For det andre får man både muntlig og skriftlig informasjon når man bestemmer seg for en operasjon. Ikke alle er like flinke til å lese gjennom dette, så les dokumentene nøye, og ikke vær redd for å spørre hvis du lurer på noe. Hos oss kan pasientkoordinatorene svare på mye, og ellers formidler de kontakt med meg, enten for et kort svar eller en ny konsultasjon der det trengs. For det tredje bør man være tålmodig og ha realistiske forventninger. Tilheling tar tid, og ingenting er en «quick fix».
Celine Seeberg: Det kan nesten ikke sies ofte nok. Vi ser at pasienter blir utålmodige og glemmer det litt, så det handler også om å planlegge.
Kenneth Chiu: En fin oppsummering til pasientene er dette. Mange spør ikke bare hva de kan gjøre, men er også utålmodige og lurer på hvor fort de kan trene igjen. Det er en helt annen innstilling enn å spørre hvor lenge man bør ta treningsfri for at det skal bli best mulig. Det handler om å skru på pasientmodusen og være innstilt på å bidra. Hovedmålet for alle parter er best mulig resultat.
Celine Seeberg: Tusen takk, Kenneth. Jeg gleder meg til fortsettelsen av serien. Takk for at du lyttet til Under huden med Asteta Clinic. Følg, lik og del gjerne, og send oss spørsmål på Instagram eller på e-post til post@asteta.no. Vi høres i neste episode.
Lurer du på hva som gjelder for ditt inngrep? Book konsultasjon hos Asteta Clinic.
