00:00:30
Det er veldig spennende. Den episoden er tenkt til de som vurderer å operere nesa di. Sånn at du er litt mentalt forberedt på hva som venter i den tiden. Og det er tenkt til de som ble operert hos meg i går. Og ikke minst de som er nysgjerrig på denne tematikken. Så det er jo litt man skal tenke på, da. Veldig. Jeg gleder meg. Jeg er litt keen på å sette i gang.
00:01:05
Hva er normalt forløp etter du har operert nesa og du har gitt informasjonen som trengs? Hva er neste? For de aller fleste, når de er nyoperert, så er det sånn at de ligger på klinikken ca. en times tid. Får komme seg, våkner fra narkosen, får litt lett kost. Og drikke. Man har jo vært fastende og møtt fastende til operasjonen. Og så er det å få litt informasjon. Jeg kommer innom, forteller hvordan ting har gått.
00:01:40
Om det var noen spesielle beskjeder. Og så får pasienten reise hjem. Og de aller fleste reiser da hjem med sting under nesen. For de aller fleste gjør jeg det som heter åpen neseplastikk. Det vil si at man får sting her rett under i den broen mellom neseborene. Og så er det to rør inni nesa som er en stabiliserende bandasje. Og som er med på å støtte neseskilleveggen. Og i tillegg til det så har de en nesegips som er en plate som er bøyd på og limt fast oppå neseryggen.
00:02:12
Og så setter vi en sånn snørrbrems. Vi setter en sånn kompress som vi teiper på kinnet. Og jeg har sett pasienter som også bestiller på nett, sånn at man kan unngå teipen på kinnet. Noen syns det kan være litt sårt. Og så bestiller de sånne som henger rundt bak øret, som munnbindaktig strikk. Men for de fleste så går det greit å bare ha teipe på kinnet, og det er kort tid det er aktuelt. For dette er bare for å hindre at det skal renne blod ut av nesen, og så ned på leppene og mot munnen.
00:02:45
Så med en gang det slutter å dryppe blod der, så kan man bare kutte ut den delen av bandasjeringen. Ok, men da er det et normalt forløp. Hva skjer etter en uke, da? Når du ... Da skal jo all bandasje og gips og sting og sånn fjernes. Det som er viktig tiden før det, det er jo at man tar veldig godt vare på denne bandasjen. Fordi den har funksjon. Og særlig f.eks. nesegipsen. Den er jo ment selvfølgelig for å støtte nesen i den posisjonen den er satt.
00:03:19
Den skal hjelpe at det gror slik vi ønsker. Og så har den en viktig funksjon til. Det er å motvirke hevelse. Så det er en viktig sånn kompressjon. Og jeg ser kanskje noen pasienter ... Selvfølgelig så er det jo ikke noe sånn at man fordeler skyld eller noe sånt her. Men jeg ser for noen pasienter som kanskje har stått litt lenge i dusjen, så får man mye fukt i ansiktet indirekte, selv om man ikke dusjer seg i ansiktet. Og så sklir denne gipsen av. Men det kan også bare være individuelle forskjeller
00:03:50
i hvor mye talg huden produserer osv. Men det er litt viktig å tenke på at det er fint å la den gipsen sitte godt på og passe på at man ikke blir våt i ansiktet. Jeg pleier å si til pasienter at de kan godt ta seg en dusj, men ta en kort dusj uten at man står i et dusjkabinett med mye damp og fukt som treffer også ansiktet. Det kan være litt lurt å tenke på. Og så er det jo sånn at mange lurer på om de får puste med nesa mi etter at jeg er nyoperert. Og det sier jeg til alle, at det får de. For jeg legger ikke inn sånne nesetamponger.
00:04:21
Men det er da rør eller dren som ligger inni nesen og støtter. Så de får man puste gjennom. Også der kan det komme en del blod og snørr, og så størkner det, og det er ikke alltid så lett å stelle med det. Så kan det plugge seg litt til. Men det går an å skylle med litt saltvann. Så der gir vi råd underveis. Og er det noe man lurer på, så er det alltid velkommen til å ta kontakt med oss, og så hjelper vi litt. Men det er klart, det å ta gipsen, få ut de rørene når det har gått en uke, det er jo veldig deilig.
00:04:57
Og så er det litt skummelt, for da får man jo se seg selv igjen. Og én uke eller åtte dager, som jeg ofte fjerner dette på, så er det ikke den beste tiden å se seg selv på. Tvert imot. Man har jo sett på alt fra Nip/Tuck og Botched og alle mulige Grace Anatomy-serier hvor man ofte blir veldig blå rundt øynene. Er det tilfellet? Det kan være nede på kinnene, under øynene, opp på øvre øyelokk. Og noen ganger siger blodet fra kinnet og helt ned til kanten av kjeven.
00:05:32
Så det varierer veldig. Og ganske individuelt. Noen får jo ikke blåmerker i det hele tatt. Men man må være forberedt på det. Man er ikke på sitt fineste en uke etter operasjon? Absolutt ikke. Og da er jo også hevelsen gjerne på det meste. Så man må være mentalt forberedt på det. Og det bruker vi mye tid på å snakke om. Men jeg ser at pasientene har tendens til å glemme det likevel. Så er det noen som får en reaksjon og syns at dette var en stor nese. Og så vet jo jeg at den er krympet mye, og at det vil ta tid, og så setter det seg.
00:06:06
Men vi er vant til å trøste pasientene underveis, og hjelper dem med det. Det er veldig hva slags realistiske forventninger man har. Og nese er jo et veldig personlig og for mange privat del av ansiktet som man føler veldig mye rundt, føler jeg. Ja, og vi føler jo med disse her òg på veien. Absolutt. Ja. 100 %. Men når gipsen er tatt av, er det én ting til som er noe vi ofte ser, det er at huden har blitt ganske uren.
00:06:37
Man får jo ikke stelt med huden på vanlig måte, og det blir veldig tett under en sånn gips som sitter på i en uke. Vi gir jo litt generelle råd, men jeg hadde lyst til å spørre deg i dag om du kan gi noen tips. Og noen pasienter kommer jo også til deg rett etter at gipsen er tatt av. Ja, absolutt. Det er mange av dine pasienter som ønsker at jeg skal ta en titt på huden deres etter operasjon. Og det er jo rett og slett fordi man ofte er litt engstelig. Får også bare nesten røre nesa.
00:07:10
Det kan være hovent, det er litt ømt, eller faktisk litt vondt, syns noen. Og så er det et område som i utgangspunktet har en del porer og talg, da. Så selv med en god hudpleierrutine, så har de fleste av oss det. Men etter en uke med gips, så er jo helt klart nesa preget av økt talgproduksjon. Så mer sorte prikker, mer olje på huden, kanskje litt kviser. Og det tar jeg tak i da. Så da renser jeg og eksfolierer litt skånsomt
00:07:44
og bruker riktige ingredienser sånn at vi får bukt og balansert den talgproduksjonen, samtidig som man gir litt fukt og næring, da. Det er et fint tiltak som vi tilbyr hos oss, og veldig mange ønsker det i starten. Og kanskje man trenger litt tilpasning av produkter til hjemmebruk. Og da hjelper jeg med det. Noen pasienter setter veldig stor pris på det, og så har vi de pasienter som føler at de klarer denne jobben selv, da. Og da prøver jeg å veilede litt akkurat sånn hvor mye trykk de kan legge på nesen,
00:08:17
og hvor mye de kan røre huden sin og sånn. Og jeg har jo noen av pasientene som også har vært hos meg i forkant av operasjon. Og fått litt god prep. Eller kanskje vært der og fjerna litt nesefillers, eller at man har blitt kjent slik. Men jeg tenkte også å fortelle litt om hvordan det er å fjerne selve gipsen. For noen gruer seg veldig til det. Og det er jo ikke så rart. Fordi man tenker at det er vondt? Ja. Det er jo nyoperert område. Nesen er jo ganske øm og sensitiv i utgangspunktet.
00:08:50
Og tårene triller. Så det er sensitivt. Og det er ikke noe mindre sensitivt når man er nyoperert. Så det er noen steg, og dette får pasienten skriftlig informasjon om i tillegg, som kan være lurt å tenke på. Det enkleste trinnet man gjør, er å ta Paracet en time før man kommer til den avtalte timen. Og så er det jo sånn at i den uken etter operasjon er det fort at det kommer litt størknet blod. Særlig i åpningen. Av neseborene. Kanskje litt under på det vi kaller kolumella.
00:09:24
Og vi ber pasientene smøre det størknede blodet med litt vaselin. Og da er det ikke sånn gul boks-vaselin, men tube-vaselin, som man får kjøpt på apotek, som er litt mykere i konsistensen. Og som man kan ta på en Q-tips, f.eks., og så smøre på disse blodkoaglene. Og da blir de myke og mye lettere å få bort. Er det pasienten som gjør det da, eller er det du? Dagen før og samme dag som stingfjerningen for å forberede. Fjerne koaglene, liksom? Da fjerner jeg koaglene.
00:09:58
Men noen pasienter har vært flinke til å holde det ganske rent underveis. Men man skal ikke plukke for mye, og heller ikke dra i stingene. For den huden trenger å få litt ro, og at arrene skal gro pent. Men det er enkle tiltak som gjør at ting blir litt lettere. Når pasientene kommer inn på mitt kontor, begynner jeg alltid med en liten prat. Om det er spesielle bekymringer eller spørsmål de har, så tar vi det. Og så er det rett på.
00:10:30
Det jeg alltid begynner med, er å ta ut rørene, eller drenene, inni nesen. Det er veldig fint, for da har man allerede gipsen på og har en ekstra støtte der. Så gir jeg litt støtte med den ene hånda og trekker ut drenene inni nesa med den andre. Og pasienter syns det er litt ekkelt. Det høres litt ubehagelig ut. Men det går veldig fort. Og så er det sånn at de opplever også en veldig lettelse etterpå. For da får de umiddelbart mye bedre pust. I hvert fall de fleste.
00:11:02
Og da tenker de sånn: Ok, men det her var ikke så ille likevel. Ferdig med det verste. Etter det så tar jeg av nesegipsen. Den er satt på med et lag med teip rett oppå huden. Og så er gipsen, eller neseskinna, limt fast oppå teipen. Så for å få av den teipen og gipsen i ett, så bruker jeg en tynn wattpinne med plasterfjerner. Og noen kan kjenne lukten av det. Så jeg ber pasienten også lukke øynene.
00:11:35
For det er jo som en neglelagsfjerner, omtrent. Det gasser. Så man ikke får noe svi i øynene. Og så stryker jeg forsiktig gipsen av uten å dra i huden. Og det er litt viktig, for hvis man drar og trekker i huden, så vil det generere mer hevelse. Så vi får av gipsen på en skånsom måte. Og så er det å ta stingene under nesen. Inni nesen er det sting som løser seg opp av seg selv, så de trenger man ikke å fjerne. Men jeg pleier å rense litt i nesen, fjerne litt størknet blod og klippe de stingene
00:12:07
som er selvoppløselige, bare at jeg klipper de korte, så de ikke er i veien eller samler seg. Litt mer "booser" der, da. Så det er liksom gangen i det. Det går egentlig veldig fint. De fleste pasienter gruer seg, men syns egentlig også at det går overraskende bra. Men den store overraskelsen er jo når man får se seg i speilet. Og det er veldig gøy, for de aller fleste blir jo veldig glad. For man ser jo faktisk konturene av hvordan det vil bli, selv om man er veldig hoven.
00:12:40
Så det er klart litt uvant, men for de aller fleste mye glede å spore. Så hyggelig. Det er veldig koselig, da. Må være veldig givende. Ja, veldig gøy. Men så er du jo ikke ferdig der. Det er jo å forklare pasienten hva som er viktig i tiden etterpå også. Og da er det jo litt sånn som vi allerede snakket om, stell av huden osv. Noen føler kanskje at det er litt snørr, litt sekresjon inni nesen, som er vanskelig å få ut. Da er det litt råd om skylling. Jeg pleier å si
00:13:12
at de kan skylle med saltvann morgen og kveld i én til to uker etter at gipsen er fjernet. Og noen blir også da litt sår i slimhinnene av den saltvannskyllingen. Og da kan de bruke en sånn neseolje som man får kjøpt på apoteket. Det er egentlig bare en sesamolje, og man kan godt ha olivenolje òg hvis man liker lukten av det. Men de fleste kjøper en sånn device på apoteket istedenfor å ta fra kjøkkenbenken hjemme. Og så er det jo veldig mange som lurer på om man skal teipe nesen sin i tiden etterpå. Og det kan for veldig mange være et fint tiltak for å motvirke hevelse.
00:13:46
For man ser jo da at når nesegipsen blir tatt av og fjernet, så blir jo også kompresjonen tatt bort. Og da har nesen lett for å hovne opp litt i tiden etterpå. Så jeg ber pasienten også være litt rolig i forhold til aktiviteten den første uka etter at gipsen er tatt. Men da kan teip ha en plass. I forhold til å gi en fortsatt kompresjon. Men kanskje et par dager fri, sånn at man får stelt litt med huden i mellomtiden?
00:14:17
At den får luftet seg litt og fått litt bleie. Og så er det da noen pasienter som kommer til meg, har jo reist langt fra nord eller Vestlandet osv. Så da gir jeg instruksjon med det samme. Viser de hvordan de teiper på kontoret mitt, og så fortsetter de med det hjemme. Andre bor kanskje i Oslo-området og syns det er greit. Og så ser vi på nesen, vurderer hevelsen og om det er nødvendig med teip. Og da kan jeg vise hvordan de teiper på kontoret mitt.
00:14:48
Så det er litt avhengig av hva som passer for pasienten, og om det trengs med teip eller ikke. I forhold til sånne ting du ikke skal gjøre, da ... Kan man f.eks. fly? Kan man gjøre det noen dager etter operasjon, eller blir man mer hoven da? Sånn som man kan bli av å fly. Eller brillebruk, f.eks. Kan man bruke briller eller solbriller? Få svar på det siste først. Brillebruk anbefaler at man ikke skal bruke briller på fire uker.
00:15:19
Så det sier jo litt om at selv om gipsen er tatt av etter en uke, så er ikke nesen ferdig grodd. Dette tar lengre tid. Og jeg pleier å si at det tar to til tre måneder før det er helt grodd og stabilt. Men at hevelsen vil fortsatt sitte i kanskje et halvt år til et år. Noen ganger lenger enn det også. Men at den er stabil og sterk etter to-tre måneder, det regner vi jo med. Men jeg vil jo ikke at pasientene mine skal begynne med boksetrening. De kan godt telle spille tennis, som jeg er glad i.
00:15:52
Når det gjelder det å fly etter operasjon, så er det ikke noe i veien for å fly kort tid etter en neseoperasjon. Noen pasienter gjør faktisk det allerede dagen etter. Man kan det, men jeg anbefaler det ikke. Fordi man kan bli litt mer hovn av det, både pga. trykkendringer osv. i kapien, men også fordi man må gå litt rundt på gardermoen. Man får litt mer puls
- og trykkstigning enn det man kanskje skal ha, og hovner mer opp av den grunn. Så tilbakemeldingene også fra pasienter som har flydd hjem dagen etter, er alltid ...
00:16:26
Det hadde de ikke gjort på nytt. Så jeg pleier å si til pasientene mine: Du bør liksom være ordentlig pasient de første tre-fire dagene, og når du da skal tilbake, fire dager etter det igjen, altså på dag åtte, så er det kanskje like greit å bare være i Oslo. Så de fleste pasienter blir i Oslo til bandasje, gips og stingene er tatt. Men det er jo fint i forhold til worst case hvis det hadde vært noen komplikasjoner eller noe man lurer på og bare trenger litt raskt tilsyn. Så er jo det helt supert òg. Da er det alltid velkommen. Selv om det er sjeldent, da.
00:16:59
Det er en ekstra trygghet å ha. Og uansett om det er to dager etterpå eller to måneder eller to år, så er vi her. Vi svarer gjerne på spørsmål. Men for de aller fleste så går jo dette her veldig greit. Og jeg syns egentlig overraskende lite vondt. For det er jo midt i ansiktet, og en del arbeid av det vi gjør, går jo på de benelege strukturene i nesen. Men jeg syns det er veldig sjelden at pasienter syns det er veldig vondt. Det er mer en sånn trykkfornemmelse i ansiktet og sånn.
00:17:31
Jeg tror veldig mange tror det er veldig mye vondere enn det er, og så sier nesten uten unntak alle som jeg har hørt med også, at det gikk mye bedre enn forventet. Så det er jo en fin take home, da. Ja, men jeg har ikke lyst til å liksom ... At pasienter skal undervurdere. Det er en operasjon, ikke sant. Det er noe de skal igjennom. Og det er greit å være forberedt på at det blir litt plager i tiden etter. Og smerte er individuelt. Ja. Veldig individuelt. Og vi tilpasser det også individuelt.
00:18:06
Der hvor det gjør vondt, så får de gode råd og smertelindring som passer til behovet. Så bra. Jeg har lyst til å si at pasienter ... Selvfølgelig, vi opererer både menn og kvinner, mest kvinner. De spør om sminke. Og jeg har ikke noe imot sminke på nesen ganske kort tid etterpå. Men denne sminken har jeg skjønt, den skal vaskes bort. Og det å gnikke og gnukke for mye i ansiktet, og særlig nær nesen eller på nesen,
00:18:40
det ønsker jeg ikke. Særlig ikke den første uka etter at gipsen er tatt. Så jeg prøver å si til pasienter at unngå sminke én uke til etter at gipsen er fjernet. Og i hvert fall under nesen der hvor det har vært sting. For det er jo litt bakterier i denne sminken, og vi ønsker jo ikke å utfordre dette med infeksjon. Og så gjelder det å være litt forsiktig med huden. For når jeg opererer, så løfter jeg huden av brusken og benet som er inni og gir nesen. Men vi ønsker at den huden skal gro på plass igjen.
00:19:15
Så at man ikke beveger for mye på huden og gnikker og gnukker, men tepper og forsiktig rører på den, det er lov. Minst mulig friksjon. Ja, absolutt. Nå bruker jeg sminke hver eneste dag. Jeg tenker at jeg ville holdt meg unna det de første to ukene. Også mest fordi det vil være ubehagelig å måtte rense det av. Og mer grunn til at huden produserer mer talg og får tettere porer og sånn. Så det er kanskje fint å droppe det. Vi pleier jo også av den grunn å si til pasienter at man bør sette av 10-14 dager.
00:19:48
Gjerne to uker, sånn at man har litt god tid til å komme seg og at de meste blåmerker er borte. Før man er tilbake på jobb eller skole. Og kanskje, ja, som de kirurgene besøkte i USA sa: Restaurant ready. At man kan bevege seg ut i samfunnet igjen. Uten at altfor mange glaner eller glor på en. Så bra. Jeg tror det var det viktigste i forhold til det å fjerne gips og den første tiden etter operasjon. Jeg tenker det er kjempefint. Og så er det det bærende her.
00:20:22
At man skal være litt forsiktig, og at man skal ha tålmodighet. Så tenker jeg det er veldig fine cues å ta med seg hvis man vurderer eller har ny. Hvis man vurderer eller har nylig blitt operert. Så er det bare å smøre seg med litt god tålmodighet, så vil det bli veldig bra. Jeg syns det. God tålmodighet er viktig. Det er veldig mange som glemmer. Og så går det fint, som du sier. Ja. Så bra. Takk for at du lyttet til denne episoden av Under huden med Asteta Klinikk.
00:20:53
Lik, kommenter og del gjerne. Eller send oss spørsmål eller ønsker hvis du har noe du lurer på. Til Instagrammen vår, Astetaklinikk, eller e-post post@asteta.no. Vi snakkes i neste episode. Takk for følget!
