Graviditet og fødsel kan gi varige endringer i kroppen som kosthold og trening ikke alltid kan rette opp. I denne episoden av Under huden med Asteta Clinic forklarer plastikkirurg Dr. Kenneth Chiu hva en mommy makeover er, hva som kan gjøres med mage og bryst etter svangerskap, og når det er riktig tidspunkt for kirurgi. Samtalen ledes av kosmetisk dermatologisk sykepleier Celine Seeberg.
Varige endringer i kroppen etter fødsel
Celine Seeberg: Fødsler kan være en stor påkjenning for en kvinne, med varierende grad av varige endringer på kroppen som dessverre ikke alltid kan korrigeres med kosthold og trening. Dagens tema er mommy makeover.
Velkommen til Under huden med Asteta Clinic, podkasten hvor vi kommer litt tettere på. Vi snakker om estetikk, plastikkirurgi og hud, men også om menneskene, tankene og historiene bak. Mitt navn er Celine Seeberg, og jeg er kosmetisk dermatologisk sykepleier.
Kenneth Chiu: Og jeg heter Kenneth Chiu, spesialist i plastikkirurgi.
Celine Seeberg: Husk at det vi snakker om her, som alltid, er generell informasjon og ikke personlig medisinsk veiledning. God dag, Kenneth.
Kenneth Chiu: Hei, hei.
Hva er mommy makeover?
Celine Seeberg: Da er vi her igjen med en ny episode. I dag skal vi snakke om et tema som har et internasjonalt begrep, mommy makeover. Hva er egentlig det?
Kenneth Chiu: Det er en slags samlebetegnelse på flere ulike typer operasjoner. Når jeg hører begrepet, tenker jeg ofte på mage og bryst. Det handler om å gjøre kirurgi for å korrigere varige endringer man kan ha fått etter én eller flere fødsler.
Hvorfor mommy makeover er et omstridt begrep i Norge
Kenneth Chiu: Begrepet er mye brukt, særlig i USA. Samtidig er det ganske kontroversielt i Norge. Vi ønsker ikke å gi noe stigma til kropper. For mange er endringene etter en fødsel helt akseptable, mens det for andre kan føles som en belastning.
Lykke og kroppslige endringer etter fødsel
Celine Seeberg: Som nybakt mor, enten det er første gang eller ikke, er man gjerne i en lykkerus. Det er helt fantastisk, og det skal man være. Men det følger også med endringer.
Kenneth Chiu: På den ene siden har man en vanvittig glede over å ha satt nye mennesker til verden, og alle vi som har fått barn selv, vet hvordan det er. Samtidig ser jeg i hverdagen min hva slags bakside av medaljen det kan ha.
Skam, samliv og kropp etter svangerskap
Celine Seeberg: Vi ser at pasienter havner litt i tidsklemma etter dette. Man vet hvor travelt småbarnslivet er, og at man kanskje ikke har tid til å prioritere seg selv på samme måte som før. Det er et stort spekter av endringer som skjer med kroppen, og for noen er det en belastning. Det er ikke til å komme unna. Da finnes det også muligheter for hjelp for dem som ønsker det.
På den ene siden skal man være evig glad for at man har fått friske barn og den familien man ønsket seg. På den andre siden har man kanskje ikke lenger en kropp man er fornøyd med, og som man har fått mer skam knyttet til. Man er ikke komfortabel med å vise seg uten klær, det kan være ubehag, og det kan være andre plager som inkontinens. Jeg ser at pasienter kan føle skam fordi de egentlig bare skal være fornøyde, men så er de det ikke. Noen har ikke lenger lyst til å vise seg naken foran partneren sin. Det er et sårt og ømfintlig tema.
Kenneth Chiu: Det er klart at det er en stor påkjenning for et menneskes liv, og ikke minst for samlivet.
Celine Seeberg: Derfor mener jeg det er viktig at dette ikke er så tabubelagt som det kanskje er i dag, og at vi kan ha mer fokus på hvor stor påkjenning det er for kroppen.
Kan trening og kosthold fikse magen etter fødsel?
Kenneth Chiu: Det er stor variasjon, både i hva kvinner selv aksepterer av endringer på kroppen, og i hvor stor aksept det er i samfunnet for at noen ønsker å gjøre noe med dem. Vi mener på ingen måte at kirurgi skal være en hvilepute i stedet for godt kosthold, fysisk aktivitet og trening. Tvert imot, det bør alltid ligge til grunn. Men for noen er det ikke mulig å oppnå det de ønsker med kosthold og trening alene. Det kan være permanente endringer på kroppen som krever kirurgi for å løses.
Arr, rekonvalesens og kostnad ved kirurgi
Celine Seeberg: Og kirurgi er heller ingen tryllestav tilbake til slik det var før.
Kenneth Chiu: Absolutt ikke. Kirurgi har også en bakside. Man vil for eksempel få mer arr på kroppen. Det er en periode man må gjennom etter operasjonen, og det er en påkjenning. I tillegg har operasjoner en kostnad. Men vi ser at riktig valgt kirurgi for riktig valgt pasient kan ha svært stor betydning for livskvaliteten. Vi tror det bør være harmoni mellom kropp og sinn. Når de to er i takt, føler man seg ofte bedre.
Første konsultasjon for mommy makeover
Celine Seeberg: Hva tenker du når en pasient kommer inn til deg og sier at hun vil ha en mommy makeover?
Kenneth Chiu: Det første jeg tenker, er at det er viktig å lytte til pasienten. Rett og slett høre etter og få oversikt over hva hun har tenkt på og hvilke bekymringer hun har. Pasientene har ofte lest mye, hørt litt og kanskje snakket med venner. Det må kartlegges. Fra et kirurgisk perspektiv handler det ofte om bryst og mage, og det kommer man inn på etter hvert i samtalen.
Hva skjer med magen og brystene under graviditet?
Celine Seeberg: Hva skjer egentlig med kroppen i forbindelse med graviditet?
Kenneth Chiu: Mye skjer fordi fosteret skal ha plass, men kroppen får også en god del hormonpåvirkning. Det er interessant med tanke på det du jobber med, særlig huden i ansiktet. For at fosteret skal få plass, utvides magen og huden strekkes ut. Magemusklene glir litt fra hverandre i midtlinjen for å gi rom. Etter fødselen kommer ikke alltid alt helt tilbake.
Når det gjelder brystene, er det ikke bare ammingen som påvirker dem. Det skjer også hormonforandringer i brystene underveis i svangerskapet, og det påvirker hvordan brystene utvikler seg i tiden etter fødsel og amming. Så skjer det selvfølgelig ting lenger ned på kroppen også, i underlivet.
Keisersnittarr som strammer eller henger
Kenneth Chiu: Noen forløses med keisersnitt, og arret gror ikke alltid slik man ønsker. Det er også noe vi ser på.
Celine Seeberg: Og en del kommer fordi de ønsker å korrigere arret etter keisersnitt, fordi det er sydd litt i hurten og sturten eller er stramt.
Kenneth Chiu: Det er også en del av pakken.
Mageplastikk etter graviditet, løs hud og rectus diastase
Celine Seeberg: Hvis vi spisser det litt, la oss snakke mer om bukplastikk og magen. Vi har egne episoder om mageplastikk også.
Kenneth Chiu: Det vi oftest ser, er at huden har blitt løsere. Den kan vi stramme opp, og vi kan fjerne overskuddshud. Det kan være mye strekkmerker. Ganske mange har, etter ett eller flere svangerskap, det vi kaller rectus diastase. Det betyr at de rette magemusklene ikke har kommet helt tilbake til midtlinjen. Det kan også korrigeres med kirurgi i forbindelse med mageplastikk.
Så er det fettansamlinger. Noen har hatt problemer med å gå ned i vekt igjen og har fått en annen fettfordeling på kroppen, og der kan fettsuging av magen være et bidrag. Som vi nevnte, gjelder det også keisersnittarr. De kan være stramme og inntrukne, og det kan danne seg løs hud som henger over arret. I noen tilfeller kan det også gi sår i huden. Ganske mange kvinner får dessuten navlebrokk i forbindelse med svangerskapet, og det lukker vi i samme operasjon som mageplastikken.
Det er ganske sammensatt, og det varierer mye fra kvinne til kvinne hvilke problemer de har. Vi ser på alt dette og legger en god plan sammen.
Celine Seeberg: Vi har en egen episode om mageplastikk, hvor vi går inn på de ulike prosedyrene, minibuk og full bukplastikk. Lytt til den hvis du ønsker mer informasjon.
Bryst etter amming, brystløft, implantat eller eget fett
Celine Seeberg: Vi var kjapt innom brystene, som påvirkes av amming, hormoner og genetikk. Hva er det man kan gjøre der?
Kenneth Chiu: Igjen varierer det veldig hvordan brystene er etter svangerskap og amming. Det vi ser aller mest, er kvinner som opplever at brystene har blitt tommere. De er mindre enn før de fikk barn, og de henger mer. Mange sier på konsultasjonen: «Det er ukomfortabelt. Har jeg på meg kjole og bøyer meg ned, er jeg nesten redd for at brystet skal falle ut.» Så de kan henge ganske mye.
I den andre enden av skalaen får noen kvinner permanent større bryst. Da er en helt annen prosedyre riktig, nemlig en brystreduksjon. Det er et stort spekter av både problemstillinger og ønsker. Men det vanligste er at brystene blir mindre og mer hengende. Da gjør vi enten et rent brystløft, et brystløft i kombinasjon med implantat, eller vi øker volumet med fettransplantasjon til brystene.
Når er riktig tidspunkt for mommy makeover?
Celine Seeberg: Når bør man egentlig gjøre en mommy makeover?
Kenneth Chiu: Det viktigste er helst å være ferdig med å få barn. Jeg synes det er litt dumt å gå gjennom omfattende kirurgi og så ødelegge resultatet ved å bli gravid på nytt. Det er ikke farlig, man kan godt bli gravid. Men det kan påvirke resultatet man har jobbet for. Så det beste er å være ferdig med barn før man går i gang med kirurgi, hvis man ønsker det.
Hvor lenge bør man vente etter fødsel og amming?
Celine Seeberg: Si at man har fått de barna man vil ha. Hvor lang tid etter fødselen bør det gå?
Kenneth Chiu: For det første kan tiden lege mye. Rett etter fødselen har man heller ikke tid til å tenke på kirurgi. Jeg husker i hvert fall hvordan det var da vi hadde små barn.
Celine Seeberg: Enig, og jeg synes egentlig ikke man skal tenke på det rett etterpå heller.
Kenneth Chiu: Det er vakkert å se hvor mye kroppen klarer å fikse selv. I mange tilfeller ser det ikke så bra ut som man skulle ønske i starten, men det kan gå både ett og to år før man ser hvordan det endelig blir. Da er det dumt å operere for tidlig, fordi ting kanskje retter seg av seg selv. Man ønsker også at hormonpåvirkningen skal være ute av kroppen, med tanke på tilheling og hvordan arret strekker seg.
For brystene er det viktig at man er ferdig med å amme. Vi ønsker ikke å operere på bryst som fortsatt har mye melk. Vi pleier å si at man bør vente minst tre måneder, gjerne seks eller enda lenger. Det er veldig individuelt hvor lenge melken sitter i brystene etter at man har sluttet å amme.
Celine Seeberg: Jeg lærte en gang at en kvinne er tilbake til seg selv mellom to og fem år etter fødselen. Både fysiologisk, psykisk og hormonelt. Det handler om å gi seg selv tid og være litt snill med seg selv i den første tiden. Så blir det bra, eller så kan man få hjelp til å få det bedre.
Stabil vekt gir best resultat
Celine Seeberg: Vekten er også avgjørende. Vi var inne på at man bør være stabil i vekt, i tillegg til å være ferdig med barn.
Kenneth Chiu: Man bør både ha stabil vekt og være ganske nær den vekten man ønsker å ha og trives med. Det gir best og mest varig resultat.
Kan man kombinere mageplastikk og brystoperasjon?
Celine Seeberg: Hvis vi ser på en litt større mommy makeover, hva kan man gjøre samtidig? Er det greit å gjøre flere ting på en gang?
Kenneth Chiu: Mange har ikke tid til å bli operert flere ganger eller ta fri fra jobb flere ganger. Fordelen med å slå sammen for eksempel mage og bryst er at man sparer rekonvalesenstid, tid borte fra jobb og tid borte fra trening. Man må bare forholde seg til kompresjonsplagg og teiping av sår én gang. For mange oppleves det som en stor fordel å kombinere inngrep.
Men man skal heller ikke operere for mange ting samtidig. Vi vet fra studier at når operasjonstiden blir for lang, øker risikoen for komplikasjoner som blødning, infeksjon og blodpropp. Man skal holde seg innenfor det som er trygt, og det gjør vi alltid hos oss. Samtidig opererer vi mange med kombinasjonen mageplastikk og brystoperasjon.
Hvem passer ikke for mommy makeover?
Celine Seeberg: Hvem er ikke en god kandidat for mommy makeover?
Kenneth Chiu: Det er det vi har snakket om. Planlegger man flere barn, bør man vente. Vi er svært forsiktige med å operere pasienter som bruker nikotin, og de får beskjed om å slutte, fordi det øker risikoen. Man bør ha stabil vekt og realistiske forventninger til hva som er mulig. Og man må ha forstått at prisen man betaler, er mer arr på kroppen. Det er viktig for pasienter å vite.
Derfor finnes det ingen standard mommy makeover
Celine Seeberg: Det viktigste vi sitter igjen med etter dagens episode, er at det ikke finnes én mommy makeover. Det er forskjellige kropper, mange ulike forandringer etter graviditet og derfor også mange forskjellige kirurgiske løsninger.
Takk for at du lyttet til Under huden med Asteta Clinic. Lik, del og følg oss gjerne. Vi tar alltid imot spørsmål på Instagram, @astetaclinic, eller på e-post til post@asteta.no. Vi høres i neste episode!
Vurderer du kirurgi etter graviditet? Les mer om bukplastikk og brystløft med protese, eller book en konsultasjon hos en plastikkirurg hos Asteta Clinic.
