I denne episoden av «Under huden med Asteta Clinic» snakker Celine Seeberg og plastikkirurg Dr. Kenneth Chiu om restitusjonstiden etter brystforstørrelse med silikon. De gir praktiske råd om hva som er normalt å oppleve, og hva du kan gjøre for å bidra til et best mulig resultat.
Introduksjon: Forberedelse er viktig
Celine Seeberg: I dag skal vi snakke om tiden etter brystforstørrelse. Det er viktig for pasienter å være godt forberedt og vite hva som er forventet i det postoperative forløpet.
Dr. Kenneth Chiu: Det er greit å være godt forberedt på den tiden som kommer etter operasjon. Det er ting som kan virke litt skremmende, men også rent praktisk – hvordan man rigger livet sitt rundt et slikt inngrep. Alle pasienter er veldig opptatt av å få best mulig resultat, og vi ønsker gjerne å bidra på den delen. Det som foregår inne på operasjonsstua har vi god kontroll på, men vi har ikke alltid like god kontroll på hva pasienter finner på å gjøre i tiden etter. Vi prøver derfor å bruke tid på å informere dem og oppnå et godt samarbeid, slik at sluttresultatet blir best mulig.
Slik oppleves de første timene etter operasjon
Celine Seeberg: Hvordan oppleves den første tiden for pasientene etter operasjon?
Dr. Kenneth Chiu: Den aller første tiden – altså rett etter at de våkner fra narkosen – opplever en god del pasienter press, ubehag og en slags brystspreng. Noen har beskrevet det som at det presser veldig på brystkassen, og at det kan være litt vanskelig å trekke pusten dypt. Det er lurt å huske at dette er normalt, og prøve å puste rolig ved hjelp av magen. Det er ikke alltid lett når man i tillegg har litt vondt, men vi støtter pasientene i det. Hvis man derimot strammer seg og blir redd, er ikke det noen god situasjon.
Celine Seeberg: Det er veldig fint å vite dette på forhånd, slik at man ikke blir skremt. Det er mange som spør om det på operasjonsdagen. Da minner vi dem alltid på: Når du våkner, kan du oppleve å ha litt vondt eller at det er stramt – prøv å huske at det ikke er farlig, og forsøk å puste rolig med magen. Vi har også medisiner som kan hjelpe mot smerte, så de fleste pleier å klare seg ganske godt.
Slik ser brystene ut rett etter inngrepet
Celine Seeberg: Hvordan ser brystene ut rett etter operasjonen?
Dr. Kenneth Chiu: Rett etter operasjonen ser de absolutt ikke ut slik de kommer til å se ut – og det er viktig å vite. Hvis man fristes til å ta av seg BH-en og se i speilet, bør man huske på at det ikke er tidspunktet for å trekke konklusjoner. Brystene vil se mer unaturlig ut, de kan allerede ha hovnet litt opp, og plasseringen er ofte litt høyere enn det som vil bli sluttresultatet. Det tar noen uker – og kanskje opptil noen måneder – før man begynner å se hvordan det egentlig kommer til å bli. I starten er det også ofte veldig stramt og litt hardere enn hva det vil kjennes som til slutt.
Celine Seeberg: Er det vanlig med blåmerker?
Dr. Kenneth Chiu: Det kan komme litt blåmerker og misfarging i huden, men vanligvis forsvinner de etter en uke eller to.
Den første uken: Aktivitet og bevegelse
Celine Seeberg: Hva skjer den første uken?
Dr. Kenneth Chiu: Den første uken er det viktig at pasientene tar det rolig. Det betyr at man ikke skal ha for høy puls, for mye aktivitet eller brå bevegelser. Når vi gjør denne operasjonen og legger inn et silikonimplantat, lages det en nøyaktig tilpasset lomme i vevet – enten i rommet under selve brystet eller delvis under brystmuskelen. Det vi ønsker, er at implantatet skal få ligge i fred slik at lommen får tid til å gro og sette seg.
Hopper man på trampoline, for eksempel, vil det påvirke lommen. Den kan utvide seg, og implantatet kan sitte løsere. Det er ikke farlig, men det kan oppleves som suboptimalt – at brystene sklir litt ut eller sitter for lavt over tid. Det er altså litt viktig å ta vare på det.
Dr. Kenneth Chiu: Når det gjelder armbevegelse, trenger man ikke ha armene stivt ned langs siden. Det er faktisk lov å løfte armene. Det jeg pleier å si, er at man den første uken fint kan ha albuen i samme høyde som skulderen – da når man ganske høyt opp og kan gre håret, pusse tennene og ta seg et glass vann uten problemer. Rolige bevegelser og å strekke armen opp over hodet er ufarlig.
Etter ett ukes kontroll hos meg pleier pasientene å få et enkelt treningsprogram for å komme i gang med normal bevegelighet i skuldrene. Stivner man veldig, tar det lang tid å komme tilbake til normalen, så det er lurt å begynne å bevege armene godt fra uka etter operasjon – med mål om normal bevegelighet innen to uker.
Når kan du begynne å trene igjen?
Celine Seeberg: Når kan man begynne å trene igjen?
Dr. Kenneth Chiu: Trening er mange ting. I starten handler det om å unngå høy puls og blodtrykksøkning, fordi det kan blø der det er operert. Etter hvert handler det også om bevegelse og hevelse. Vi anbefaler å vente fire til seks uker med trening. Det er selvfølgelig lov å begynne å gå turer tidlig. Løping, hopping og aktiviteter med mye bevegelse i brystene bør derimot vente – rett og slett fordi vi vil beskytte implantatlommen.
Celine Seeberg: Det gjelder vel også vekttrening?
Dr. Kenneth Chiu: Ja, og her er det litt avhengig av om implantatet er lagt under eller over muskelen. Er det under muskelen, tar den delen av restitusjonen litt lengre tid – noe som er helt naturlig. Mange klarer seg fint og begynner lett mosjon etter noen uker. For jobbsituasjonen er det avhengig av stilling. De fleste trenger noen dager til en liten uke fri. Har man fysisk tung jobb, bør man vente litt lenger og eventuelt be om tilrettelegging.
Det er også mange som spør om sex etter operasjon. Svaret er det samme: ta hensyn til implantatlommen og unngå det som er aktivt og brått de første ukene.
Arrostell: Fra rødt til usynlig
Celine Seeberg: Hva med arr? Når bør man begynne å ta vare på dem?
Dr. Kenneth Chiu: De fleste velger inngrepet der vi plasserer arrene i folden under brystene, men vi gjør også operasjoner der implantatet legges inn via armhulen – det er altså litt ulik tilnærming. For dem som får arr under brystene, setter vi på en hudfarge teip over arrene etter operasjonen. Den bytter jeg vanligvis etter en uke, men pasientene kan fint gjøre det selv. Vi har pasienter som kommer langveisfra, og for dem er en videokonsultasjon gjerne like praktisk.
I starten er arrene synlige – røde og med litt hevelse. Men over uker og måneder modnes de. Det er veldig individuelt hvor lang tid det tar, men etter noen måneder – og opptil et år – begynner arrene å blekne og bli lite iøynefallende. I den perioden er det viktig å ivareta dem: bruke brun teip de første månedene, og ved ekstra rødhet kan man supplere med silikonteip eller et silikonprodukt i gelform.
Hvis det er kløe, overdreven rødhet eller hevelse i arrene, er det viktig at vi kirurger får vite om det, slik at vi kan sette inn andre tiltak.
Når ser du det endelige resultatet?
Celine Seeberg: Når ser man egentlig det endelige resultatet?
Dr. Kenneth Chiu: Det varierer, og det er også avhengig av om implantatet er lagt over eller under muskelen. Generelt vil man i all hovedsak se resultatet etter tre til seks måneder – noen ganger tar det faktisk litt lengre tid. Før tre måneder ser det alltid litt annerledes ut. Det gjelder å spenne seg fast og være tålmodig. Vi ser ofte at pasienter kan bli litt overrasket i starten og tenke at det ikke ble helt som de håpet. Da er det bare å vente litt til.
Sideforskjell og asymmetri – er det normalt?
Celine Seeberg: Det er veldig vanlig at pasienter sier at de kjenner ingenting til det ene brystet, mens det andre oppleves som litt ubehagelig. Er det normalt?
Dr. Kenneth Chiu: Ja, det kan være helt tilfeldig. At det kjennes forskjell på sidene trenger ikke bety noe. Men man bør selvfølgelig følge med, og hvis noe utvikler seg i negativ retning, er det bare å ta kontakt igjen.
Celine Seeberg: Vi er jo ikke sidelike – det merker jeg hos mange pasienter. Noen opplever mer smerte på den ene siden, eller at nervebaner reagerer ulikt.
Hva kan du gjøre for best mulig resultat?
Celine Seeberg: Hva er det pasienten selv kan gjøre for å bidra til et best mulig resultat?
Dr. Kenneth Chiu: Det handler om alt vi har snakket om: regulere aktivitetsnivået, ta litt hensyn og lytte til kroppen. Mange spør på konsultasjonen allerede når de kan trene og ha sex igjen – da prøver vi å hjelpe dem inn i en «pasientmodus» og tenke: Hva kan jeg gjøre for å få best mulig resultat? Det finnes ingen eksakt formel, men det handler om å ta hensyn, unngå brå bevegelser og gi brystene tid til å gro.
Generell helse er også viktig i tilhelingsfasen: næringsrik kost, og at kroppen ikke utsettes for ekstra inflammasjon. Det gjelder også å unngå all form for nikotin i restitusjonsperioden.
Hvilken BH bør du bruke etter operasjon?
Celine Seeberg: Det er mange som lurer på hvilken BH de skal bruke etter operasjon. Det er vel et plagg man får med seg fra klinikken?
Dr. Kenneth Chiu: Ja, alle pasientene får av oss en såkalt post-surgical bra – en støtte med åpning foran som er mer behagelig og enklere å ta på og av rett etter operasjon. Det betyr ikke at akkurat den BH-en er avgjørende, men jeg syns det er viktig at pasientene har god støtte under brystene og på siden. Noen bruker den kirurgiske BH-en i tre måneder, mens andre går over til en vanlig BH etter at det har grodd – gjerne en med spile, så lenge det ikke gnager på arrene i starten.
Det er viktig at BH-en ikke er ubehagelig. Ser vi at noen har tatt på seg for stram BH og har mer vondt av det, er heller ikke det hensiktsmessig. Passe støtte er nøkkelordet.
Celine Seeberg: Når er det lurt å kjøpe seg ny BH?
Dr. Kenneth Chiu: Det vil si noen uker til måneder, men man kan ganske snart gå i butikk og velge seg innertøy. Det er litt individuelt. Det er faktisk også en god del pasienter som ikke trenger å bytte så mye i garderoben – noen ønsker bare å få tilbake litt volum, eller har gått med for store BH-er i utgangspunktet. For dem som ønsker å kombinere volum med brystløft, er det et tema som gjerne tas opp på konsultasjon hos plastisk kirurg.
Celine Seeberg: Og som alltid: Tiden etter brystforstørrelse er viktig. Ta tiden til hjelp, vis hensyn til kroppen og husk at alt er individuelt – både tilhelingen og resultatet. Det er mye du som pasient kan gjøre for et best mulig resultat, i samarbeid med kirurgen din.
Vil du vite mer om brystforstørrelse med silikon, eller er du klar for å ta neste steg?
Book en konsultasjon hos Asteta Clinic
