00:00:00
Hei, og velkommen til podkast Under huden. Velkommen, Kenneth. Tusen takk, hyggelig å se deg. Hvordan har denne uka vært for deg? Det har vært travelt. Vi har mye å gjøre på jobben nå før ferien. Og så er det jo travelt nå med skoler og avslutninger, og avslutninger med treninger osv. for barna. Men alt er jo bare hyggelig. Er det mange som vil operere seg før sommeren? Det er jo mange som ønsker operasjon nå som vi går inn mot ferie, og så bruker de ferie.
00:00:30
I dag skal vi ta for oss nesekirurgi. Det er spennende. Som er din nisje, vil jeg tørre å påstå. Opererer mye neser, ja. Og det er veldig mange som lurer masse på det, og ikke minst går og tenker på det i årevis. Så dette tenker jeg blir en helt super første episode. Men hva er en neseoperasjon, egentlig? Det er jo som det ligger i ordet, en operasjon på nesen. Og det veldig mange kommer for, er at de over en årrekke har tenkt på at det er noe de ikke liker med nesens form.
00:01:03
Og så går det an med kirurgi å gjøre endringer som kan gjøre at man slipper det negative fokuset. Hva kan man endre på, da? Det aller, aller vanligste. Det aller, aller vanligste er jo gjerne at man har en stor nese generelt. At man føler at det ikke passer inn i ansiktet. Det kan være at det liksom er mye sånn ... At det kan være sånn at den er klumpete. At man føler at det stjeler oppmerksomhet fra andre trekk i ansiktet.
00:01:38
At det tar liksom mye for seg. At det tar mye fokus, på en måte. Så det er alt mulig. Det vi kaller hump, stor nesetipp, at den stikker langt ut, henger ned ... Men alt det er jo veldig estetisk. Går det også an å gjøre noe for livet? Puste og alt det her? Absolutt. Nesen skal jo selvfølgelig også fungere bra. Det er kjempeviktig å ha en god nese som man kan puste godt igjennom. Og det blir også alltid ivaretatt.
00:02:13
Men sånne ren funksjonsoperasjoner gjør jeg veldig lite av. Da pleier jeg å sende pasienten til øre-nese-hals-spesialister. Og da er jo det sånn at de ofte får dekket det av staten. Hvor vanlig er det med neseoperasjon i Norge, da? Neseoperasjoner er blant noe av det vanligste vi driver med innenfor estetisk kirurgi. Så det er definitivt et veldig vanlig inngrep. Alle aldersgrupper, kvinner, menn? Er det noen spesielle, litt sånn tydelige tegn der?
00:02:48
Vi opererer jo både kvinner og menn. Det er flest kvinner. Og så er det en del sånn ... I motsetning til f.eks. ansiktsløft eller andre operasjoner som vi også driver med, så er det klart at neser er litt flere yngre. Dvs. sånn tidlig i 20-årene til tidlig 30. Men jeg har jo operert sånn helt opp mot 70. Så noen bruker jo veldig store deler av livet før de bestemmer seg, og det er jo bare fint.
00:03:19
Det er jo noe man ofte går og tenker på i flere år, har jeg hørt. Ja, for de aller fleste pasientene så sier de at dette er noe de har tenkt på gjerne fra sånn pubertetstid, og så går man og tenker på det til sånn tidlig i 20-årene. Det liker jeg. Jeg liker at folk og pasientene har tenkt nøye gjennom. Vi er jo veldig opptatt av at dette her skal ikke være noe sånt innfall eller at man ... Spontant. Ja. Man skal ikke gjøre det uten å ha vært ordentlig gjennom litt tankearbeid.
00:03:51
Det er jo litt skummelt. Da har jeg også hørt at det gjelder ikke nese spesielt, men at man også kan, hvis man er av den mer spontane, uvørene typen, at man kanskje kan få en liten knekk etterpå òg, for det blir liksom noe helt nytt. Ja. Og noe man kanskje ikke har forberedt seg helt på. Det tror jeg er helt riktig. Og så er det vanskelig å forberede seg godt uten å komme og snakke med en som driver med det. Har man tenkt mye på det, så kan det være en idé å ta en konsultasjon.
00:04:24
Og det er noen pasienter som har tenkt mye på det, og kommer på konsultasjon, som da etterpå bestemmer seg for ikke å gjøre noe. Det kan jo også være helt riktig for en god del. Litt tilbake til menn versus kvinner, da. Men er det noen forskjell på hva de ulike kjønnene ønsker i forhold til neseoperasjon? Det er jo det, ikke sant. Mange kvinner f.eks. kommer jo fordi de føler at de har en maskulin nese. Og ønsker litt mer feminine trekk. Og en maskulin nese er litt bredere, da?
00:04:55
Bredere, større, mer markant. Og det motsatte. Hvis en mann kommer og man lager en feminin nese, et maskulint ansikt, så blir det jo helt feil. Det har jeg sett eksempler på, og det er fryktelig. Og til en viss grad vanskelig å fikse senere. Så der skal man jo passe på. Og så er det jo veldig individuelt. Og det er ikke bare kjønn som avgjør. Det er jo etnisitet også. Så man skal jo ikke ... Det er ikke sånn one size fits all. Man må jo individuelt tilpasse det.
00:05:31
Det er veldig bra, og det syns jeg ... Ja, det skinner. Det skinner så gjennom sånn du jobber og alle du opererer. De er happy med den metoden du går fram med, og synet ditt, da. Ja, det var en hyggelig sak. Jeg får også dine pasienter inn på mitt kontor, og de er veldig fornøyd. Ja, og du steller jo litt med huden etterpå. Det er klart, når man går etter en operasjon, så får jo pasientene nesegips eller en bandasje over neseryggen.
00:06:03
Og så er det jo for de aller fleste så opererer jeg det som heter åpen neseplastikk. Det betyr at man får et lite snitt akkurat her mellom neseborene. Og der er det noen sting som da må fjernes etter en ukes tid. Og sammen med den nesegipsen så gjør det jo at man ikke får vasket og stelt med huden i ansiktet sånn som man er vant til. Så da er det jo noen som bukker hos deg og får litt ekstra stell med huden i tiden etterpå for å få litt sånn freshere.
00:06:33
Det er ofte en veldig fin hjelp å kunne fjerne litt talg og jobbe litt med forstørrede porer og alt som kommer med etter en uke postoperativt. Jeg tror nesten vi må ta en egen episode om stell av huden etter neseoperasjon. Men hva skjer på en konsultasjon før man opererer seg? Godt spørsmål. For det første så setter vi av god tid. Pasienter har mye spørsmål. Får besvart på alt det. Det som skjer, er at når pasienten kommer,
00:07:08
så snakker vi først litt om hva pasienten har tenkt på. Altså hvilke bekymringer og ønsker de har for nesen sin. I tillegg gjør jeg en enkel undersøkelse hvor jeg bare får kjenne på huden. Hudens tykkelse, nesens strukturer, bruskkvalitet, beinstrukturer. Jeg tar en forsiktig titt inni nesen, bare ser hvordan forholdene er der. Det handler om å se litt på neseskilleveggen. Og se hvordan strukturene er både inne og ute.
00:07:40
Og så etter det så gjør vi med alle pasientene en sånn 3D-simulering. Det er et fotosystem som er egentlig ganske avansert. Men det er da seks bilder som blir tatt fra ulike vinkler samtidig. Og så bruker dataprogrammet det til å sy sammen en 3D-modell av nesen. Det er ganske kult. Blir det veldig likt realiteten? Noen ting kan den simulatoren egentlig kanskje overdrive litt,
00:08:10
mens andre ting kan underdrive litt. Så det er ikke helt lik. Men det er et veldig fint kommunikasjonsverktøy. For operasjonen foregår jo i narkose, og det betyr at pasienten sover. Så jeg har jo ikke mulighet til å spørre sånn: Er du fornøyd nå? Og pasienten har ikke mulighet til å si sånn: Ta litt mer. Så jeg bruker egentlig det. Simuleringsverktøy til å virkelig få kjenne på at vi er på samme bølgelengde, og at vi har forstått hverandre før man går i gang.
00:08:41
Det er jo et godt nok verktøy til at jeg mener at man får en veldig god pekepinn på hvordan et faktisk resultat vil bli. Kan man bruke det verktøyet på andre indikasjoner også? Ja, vi bruker det en del på brystforstørrelse f.eks. Og det er jo så nøyaktig at man kan måle f.eks. Øyebrynsløft når man setter Botox, så det er et veldig fint verktøy. Spennende. Men hvordan bestemmer du hva som vil passe pasienten best, da? Man må se på ansiktstrekkene generelt. Dette er jo litt sånn å vurdere ulike proporsjoner.
00:09:19
Så det handler om å se på hake, kinnben, avstand på overleppen, distansen mellom øynene. Så det er flere sånne ting som tas i betraktning. Og så er det selvfølgelig også, som vi har vært inne på, kjønn, etnisitet og pasientens ønsker. Og så er det jo litt sånn også på en måte mitt estetiske blikk, da. Hvis noen kommer og spør om å få en barbienese, liksom, så gjør jo ikke jeg det.
00:09:49
Da er det bedre at pasienten finner en annen kirurg. Hvor lang tid tar en operasjon? Vanligvis tar et sånt inngrep ca. to timer. Og da ligger man og sover i narkose? Da sover man godt hele tiden. Det er mange som er litt engstelige for narkose. Kan du drepe den mynten for første og siste gang? Det er vanskelig å drepe den helt. Jeg skjønner at folk er litt redde for det.
00:10:19
Det handler om å overlate kontrollen over livet sitt til noen andre. Men så må man huske på at en sånn dag man kommer til en ... Neseoperasjon og gruer seg og kanskje sovet dårlig natten før og sånn, og tenker at dette er en stor dag for den pasienten. Og så er det egentlig bare en helt vanlig dag på jobb for oss. Det illustrerer det litt, for vi er helt avslappet. Dette kan vi. Klinikken er godt utstyrt. Ikke sant? Alt er ... Det er tilrettelagt og trygt? Ja. Jeg tenker at det er mye farligere å kjøre til klinikken enn å være hos oss.
00:10:54
Ja, litt sånn. Men hvordan er den første tiden etter operasjon, og hva skal man forberede seg på? Det er mange som tror at når man våkner etter operasjon, så har man veldig sterke smerter. Det er veldig uvanlig at man har. Og så er det mange som tror at man ikke får puste med nesen. Men alle våkner og får puste godt med nesen. Så det er kanskje de to største mytene eller misforståelsene rundt det. Når får man smerter og sånn, da? I starten så er det jo veldig godt betent. Så er det litt avhengig av hva man må gjøre med neseskilleveggen
00:11:29
og benstrukturer og sånn, som kan være litt vanskeligere å bedøve godt. Men da får de god hjelp med smertestillende medisiner på andre måter. Og så, når det går noen dager, så kan det komme litt sånn sekresjon inni nesen da. Eller snørr, som jeg pleier å si. Og så noen dråper med blod og sånn. I stedet for størkene og sånn, så kan man jo bli ganske tett i nesen. Det er veldig sjelden man blir sånn helt tett. Det tror jeg det er mange som er litt stressa for. Å sove, får jeg puste, må jeg puste med munnen?
00:12:00
Og denne gipsen, da. Fortell litt om den. Det som er viktig med den gipsen, er jo selvfølgelig at den får være på hele uka. Pasienter spør sånn: Ja, men kan jeg dusje? Så sier jeg sånn: Ja, du kan jo sørge for litt sånn personlig hygiene her og der. Jeg skjønner jo at man har lyst til å ... Ja, trenger ikke å gå så mye mer inn på det, men. Men ikke stå lenge i en varm dusj, for da blir det jo mye damp i ansiktet
00:12:30
som gjør at man blir litt våt indirekte, og gipsen kan skli litt av. Og det er jo litt dumt, for den er for det første umulig å få ordentlig godt på igjen. Og så mister man litt effekten av den, og den har jo to hovedeffekter. Det er jo for å stabilisere og støtte nesen i tiden etter operasjon, men den er også veldig viktig for å komprimere. Så den er jo avgjørende for å hindre at det blir veldig hovent. Hvor lenge er man hoven? Eller hvor lang tid tar det før man ser sluttresultatet?
00:13:01
Det er to gode spørsmål. Hvor lenge er man hoven? Det er man jo kanskje i et halvt til ett år. Og da snakker vi om sluttresultatet. Men den største og verste hevelsen er vekk etter 10-14 dager. Så som de kirurgene har besøkt i USA sier: restaurant ready. 10-14 dager. Så den hevelsen som kan ta inntil et år, det er mer sånn man kjenner på selv? Det er subtile endringer, små forskjeller og den siste prikken over rien, da, kan du si.
00:13:33
Men jeg anbefaler pasienten at man tar seg fri fra skole, studier, jobb, sånn ca. 10-14 dager. Det er jo veldig mye fordommer, myter og litt sånn i forhold til realiteter rundt kirurgi. Og da kanskje spesielt nese. Så jeg har litt lyst til at vi tar for oss noen sånne, kall det myter eller misforståelser, da. Som folk har om neseoperasjoner. Så hva er vanlige misforståelser som folk har?
00:14:05
Er det noe spesielle gjengangere du ser? Ganske mange kommer med bilder fra Instagram som de har sett fra andre land. Det har jo ikke vi lov til å legge ut og vise på her i Norge. Da kan man ofte, kanskje, få inntrykk av at alle får lik nese. Og sånn er det ikke her. Alt dette er sånn som vi allerede har snakket om. Dette blir individuelt tilpasset. En nese er jo superpersonlig. Og midt i fleisen og kanskje ligner på mor eller far.
00:14:36
Man skal jo ikke ta vekk alt som gjør deg unik, heller. Og så går det jo litt på funksjon også. Nesen er jo en tunnel hvor det skal passere luft igjennom. Hvis man krymper det ytre, så blir det jo trangere inni den tunnelen også. Så på et eller annet tidspunkt lager man liten nok nese, så vil jo pasientene få et pusteproblem. Og at man blir avhengig av å puste gjennom munnen. Det er jo ikke noe vi ønsker. Det er vanskelig med den trenden nå med teiping på munnen og å sove med teip.
00:15:09
Men det er et kjempeinteressant tema, dette med å ha god pust gjennom nesen. Hvor viktig det også er for helsen. Man skal ikke krympe nesen sånn at ikke ... Den fungerer lenger. Det blir feil. Jeg husker da man var kanskje litt yngre, og uten at man skal oute for mange, men for eksempel Michael Jackson, da. Operert nesa mange ganger. Jeg husker man hørte sånn: Han kommer til å miste nesa. Kan man det? Og han gjorde vel nesten det? Var det ikke elleve ganger han opererte da?
00:15:42
Jeg tror den så ganske fin ut etter tre. Han burde nok ha stoppa der. Nei, Michael Jackson-nesa er ikke på menyen hos oss. Nei, dessverre så har vi jo noen neser som kommer inn som er operert flere ganger andre steder, som vi må fikse. Men det er et stort tema. La oss ta en egen episode på det. Hva kalles det egentlig? Sekundær? Man kaller det sekundær at det er andregangs, men vi bruker jo sekundær på om det er andre-, tredje-, fjerdegangs.
00:16:17
Det at man har operert før, blir jo hakket mer avansert kirurgi. Det syns jeg vi skal snakke mer om kanskje senere. Hvem er det som ikke egner seg for en neseoperasjon? Det er særlig hvis man har helt urealistiske forventninger. Hva kalles det igjen? Body dysmorphic syndrom, er det ikke det? Eller hvis man er litt vrangforestilt, er det kanskje mer. Man kan også ha urealistiske forventninger uten å ha body dysmorphic disorder. Men også er det kanskje hvis forandringene man er ute etter, er veldig små.
00:16:53
At en operasjon på to timer med narkose, tiden etterpå ... Man skal liksom veie nytte mot risiko, føler jeg. Og er det bare bitte små justeringer, så er det kanskje ikke verdt en operasjon. Men det er der jeg kanskje kan være til hjelp, gi gode råd og prøve å hjelpe pasienter med å finne ut hva som er riktig for akkurat det. Det er ikke alt det som er så lett å lese opp til. Nå er det mange som ser på Instagram og TikTok, men uansett hvor man finner informasjon,
00:17:26
så handler det om å finne noe som er riktig for akkurat deg. Bra svart. Er det noen ganger du sier nei? Sier nei hver uke. Det er ikke noe sport i det, og det er også ganske vanskelige samtaler. For det er på en måte ... Man skal jo gi god veiledning. Og i løpet av en sånn time hvor vi konsulterer, så blir man jo litt kjent med pasienten. Men det er jo vanskelig å komme ordentlig inn i hva slags tanker og følelsesliv som er der.
00:17:58
Og så er det jo mitt ansvar å ikke operere pasienter hvor det åpenbart ikke er riktig, men det kan jo være gråsoner. Og man har jo på en annen side ikke heller lyst til å blankt avvise eller frarøve pasienter en mulighet. For jeg ser jo at veldig mange av de operererer. Føler at de nesten blir født på ny, at de får livet sitt i gave og at livet blir mange hakk bedre. Ja, det er jo livsårtet. Men det er en veldig fascinerende og spennende del av jobben å få lov å være med
00:18:30
og vurdere akkurat de tingene. Avslutningsvis, vi kunne snakket mye lenger. Men hva er det man skal tenke på før man vurderer en nesoperasjon? Hvis man har lyst til å velge deg, f.eks. Hva er det ... Hva skal vi tenke på? Jeg syns det viktigste var at man har tenkt nøye gjennom det. Om dette er noe man ønsker å gjøre. Og så hvis det er et sterkt ønske over tid og noe man ikke klarer å legge fra seg, så kan det være en idé å komme på konsultasjon.
00:19:00
Og da er det lurt å komme til noen som driver med det. Om det er meg eller andre kirurger. I hvert fall finne noen som man føler at man kan snakke sammen med, samarbeide med, og få god informasjon. Så blir det ofte etter en konsultasjon kanskje litt lettere å ta en god avgjørelse. Jeg føler jeg har fått masse svar, jeg. Det er fortsatt sikkert mye vi kunne snakket om. Men vi må vel kanskje si stopp for nå. Og takk for at du hørte på.
00:19:31
I neste episode så tar vi for oss mitt fagfelt, som er hud og kosmetiske kombinasjonsbehandlinger. Så det blir jo spennende. Ja, det gleder jeg meg til. Spørsmål eller ønske om tema må du gjerne sende oss en melding, enten på Instagram eller på post@asteta.no. Tusen takk for i dag. Veldig hyggelig. Håper dere fikk litt ut av denne episoden.
