Øvre øyelokkplastikk er en av de vanligste kosmetiske inngrepene hos Asteta Clinic, men for noen pasienter er inngrepet også medisinsk begrunnet. I denne episoden av «Under huden» gir plastikkirurg Kenneth Chiu en innføring i behandlingen til programleder Celine Seeberg, kosmetisk dermatologisk sykepleier.
Hva er øvre øyelokkplastikk
Celine Seeberg: Hva er øyelokkplastikk, og er det øvre, nedre? Fortell litt om hva det er.
Kenneth Chiu: Det er begge deler, øvre og nedre, men i dag skal vi snakke om øvre øyelokk. Selve øvre øyelokkoperasjon handler om å fjerne og korrigere overskuddshud på øvre øyelokk, og noen ganger også litt overskudd av fettvev som gjør at det buler ut. Dette finnes i mange forskjellige grader. Jeg pleier å dele pasientene inn i tre hovedkategorier. Den ene er de som bare føler at øyelokkene er tyngre, og at det gjør at man ser mer sliten og trøtt ut enn man egentlig er. Den andre er der huden henger så langt ned at den dekker over øyevippene, og til og med gir innskrenket synsfelt, noe som ikke er bra for eksempel når man kjører bil. Den tredje kategorien har en mindre grad av dette, men ønsker et friskere og mer åpent blikk, gjerne for å vise mer av øvre øyelokk når man sminker seg.
Hva avgjør om det er øyelokkene eller øyebrynene som bør behandles
Kenneth Chiu: Årsaken er sammensatt, alder, genetikk og livsførsel spiller alle inn. På konsultasjonen gjør jeg alltid en generell medisinsk vurdering, i tillegg til å se spesifikt på mengde hud, hudkvalitet og om det er fettposer eller fetthernier som gjør at det buler ut. Vi må også vurdere posisjonen til øyebrynene. Noen føler at det er for mye hud og at det er tungt på øyelokket, men realiteten kan være at hele pannen sklir ned og gir denne tyngdefølelsen. Da vil en operasjon av øyelokkene alene ikke løse problemet, siden det egentlig handler om øyebrynenes posisjon. I noen tilfeller er panneløft riktig løsning, andre ganger er det øyelokksplastikk, og noen ganger en kombinasjon. Dette er alltid en samlet vurdering.
Hva er ptose og pseudoptose
Kenneth Chiu: Vi ser også på selve åpningen av øyet. Noen sliter med å åpne øyet ordentlig, det kalles ptose, og finnes i forskjellige grader. Det finnes også noe som heter pseudoptose, altså at man egentlig ikke har et problem med å løfte eller åpne øyelokket, men at tyngden av overskuddshuden presser ned og dekker deler av pupillen. Det er viktig å avdekke hva som faktisk er årsaken før operasjon, slik at vi kan legge riktig plan for inngrepet.
Når regnes øyelokksplastikk som medisinsk indikasjon
Celine Seeberg: Jeg har hørt at man kan få øyelokkoperasjon dekket hvis man har det som kalles medisinsk indikasjon. Kan du fortelle litt om det?
Kenneth Chiu: Det stemmer. Hvis tilstanden har en viss alvorlighetsgrad, regnes den som medisinsk indisert, og det offentlige har da sagt at dette er noe vi skal hjelpe pasienter med. For å oppfylle kravene må to ting være til stede: det må være nok overskuddshud til at det henger over øyevippene, og det må innskrenke synsfeltet, noe vi dokumenterer med en synsfeltundersøkelse. I tillegg gjelder generelle krav, som at man ikke røyker og er frisk nok til å tåle operasjonen og tilhelingen. Oppfyller man kravene, kan man undersøke om inngrepet dekkes i offentlig regi, eller om man har en helseforsikring som dekker det. Gjøres det privat, slipper man å betale moms, som gir en prisreduksjon, og man har krav på sykemelding i cirka 10 til 14 dager.
Hvordan foregår selve operasjonen
Celine Seeberg: Kan du ta oss gjennom selve operasjonen, med teknikk og bedøvelse?
Kenneth Chiu: Det er to hovedmåter å bedøve på. Den ene er ren lokalbedøvelse, gjerne kombinert med paracetamol før man kommer til klinikken, og det er egentlig det jeg foretrekker. Har man sprøyteskrekk eller synes tanken på å bli operert i lokalbedøvelse er ubehagelig, tilbyr vi også narkose eller lett beroligende. For de aller fleste er lokalbedøvelse på øvre øyelokk tilstrekkelig, og det oppleves helt greit. Selve bedøvelsen kan gjøre litt vondt å få satt, siden øyeregionen er godt innervert med nerver, men det varer bare noen sekunder. Etterpå kjenner man ingen smerte, bare berøring. Selve inngrepet tar rundt 40 minutter, litt pluss minus. Vi bruker en pinsett for å klype i huden og vurdere hvor mye hudoverskudd som skal fjernes, og tegner nøyaktig opp planen på forhånd. Etter at lokalbedøvelsen er satt, fjerner vi overskuddshuden, og noen ganger litt av muskelen rett under, eller litt av fettet som ligger bak.
Hvorfor man bør være forsiktig med å fjerne for mye fett
Kenneth Chiu: Fett kan være riktig å fjerne for noen, for å få et mer varig resultat, siden mye fett kan skyve huden ut igjen over tid. Samtidig bør man være forsiktig med å fjerne for mye. Gjør man det, kan resultatet minne om en typisk «80-talls-look», hvor man gikk litt for hardt til verks, og blikket ser mer operert, sykt og eldre ut i stedet for friskere. Selv uten tunge øyelokk har man som ung en naturlig fylde i blikket som ikke er helt stram og skrapet bakover. Vi mennesker er også ulike fra naturens side, så vurderingen handler om å se hvordan pasienten egentlig er, og hva som er riktig for akkurat det individet, ikke fjerne det som gjør personen gjenkjennelig.
Hva skjer etter operasjonen
Kenneth Chiu: Såret sys igjen med en tynn tråd, og jeg setter på en liten stripe med teip. Teipen og suturen sitter i cirka ti dager, og i den perioden ser man litt operert ut, så da er det solbriller og caps som gjelder for de fleste. Dette er faktisk et av inngrepene med mest aksept blant pasienter, både unge og eldre, og hos begge kjønn. Etter cirka ti dager kommer man til kontroll for å fjerne stingene, og vi sjekker at sårene gror som de skal. Da får man også informasjon om videre stell, blant annet at man bør unngå sminke oppå såret i et par uker, siden det ofte inneholder mye bakterier. Vi følger opp pasienter så lenge som seks måneder etter operasjonen, siden det tar tid før hevelsen er borte og man kan vurdere sluttresultatet fullt ut.
Hvordan er nedetiden i hverdagen
Celine Seeberg: Hvordan opplever pasientene nedetiden i forhold til jobb og hverdagsliv?
Kenneth Chiu: Det blir ganske hovent den første tiden, så det er lurt å hvile øynene og ikke belaste dem unødvendig med skjermbruk rett etter operasjonen, siden man blunker mer enn man tror foran en PC. Det kan forlenge tilhelingsfasen. Vi anbefaler pasienter å bruke kjølebriller de første dagene. Kjøling har ikke dokumentert effekt på selve hevelsen og blåmerkene, men det har dokumentert lindrende effekt, og tvinger samtidig pasienten til å lene seg tilbake og hvile, noe som trolig også bidrar positivt. Mange begynner å jobbe litt igjen etter et par tre dager, og er tilbake for fullt etter at stingene er fjernet på dag ti.
Hva bør du forberede før operasjonen
Kenneth Chiu: Forberedelsene har mye å si for resultatet. Vi ber pasienter unngå omega-3 og enkelte andre kosttilskudd i tiden før operasjonen, siden det bidrar til færre blåmerker og en roligere tilhelingsfase. God informasjon og godt samarbeid med pasienten er avgjørende, siden vi ikke lenger har kontroll når pasienten forlater klinikken.
Trening og fysisk aktivitet etter inngrepet
Kenneth Chiu: Det er ikke farlig å ta en løpetur, men det handler om hevelse og at arrene skal bli fine. Man kan forsiktig øke aktivitetsnivået etter to uker, men jeg vil vente med mer krevende trening, som en spinningtime, i fire til seks uker, rett og slett for å gi en god og rolig tilhelingsfase. Det er bare positivt for arrene på sikt.
Hvordan finner du ut om øyelokksplastikk passer for deg
Kenneth Chiu: Det er ikke alltid lett å lese seg opp på egen hånd og vite hva som passer akkurat deg. Det handler om å finne en kirurg man kan snakke med, bestille en konsultasjon, og fortelle hva man ikke er fornøyd med. Da får man tilpasset råd individuelt, og et bedre grunnlag for å ta et valg.
Se også priser for en oversikt over kostnader ved private og medisinsk indiserte inngrep.
