I den første episoden av Under huden med Asteta Clinic møter programleder Celine Seeberg plastikkirurg Dr. Kenneth Chiu til en samtale om neseoperasjon. De snakker om hvorfor så mange venter i årevis før de bestemmer seg, hva som faktisk skjer på en konsultasjon, og hvilke myter som fortsatt lever om narkose og restitusjon.
Hva er en neseoperasjon?
Celine Seeberg: I dag skal vi ta for oss nesekirurgi, som jeg vil påstå er din nisje, Kenneth. Du opererer mye neser.
Dr. Kenneth Chiu: Ja, og det er veldig mange som lurer på det, og som går og tenker på det i årevis.
Celine Seeberg: Men hva er en neseoperasjon, egentlig?
Dr. Kenneth Chiu: Det er, som det ligger i ordet, en operasjon på nesen. Det de fleste kommer for, er at de over en årrekke har tenkt på at det er noe de ikke liker med nesens form. Med kirurgi kan man gjøre endringer som gjør at man slipper det negative fokuset.
Hva kan man endre på nesen?
Celine Seeberg: Hva kan man endre på, da?
Dr. Kenneth Chiu: Det aller vanligste er at man har en stor nese generelt, eller at man føler at den ikke passer inn i ansiktet. Det kan være at nesen er klumpete, eller at man føler den stjeler oppmerksomhet fra andre trekk i ansiktet. Det vi kaller hump, en stor nesetipp som stikker langt ut eller henger ned, er alt sammen eksempler på ting vi jobber med.
Kan en neseoperasjon bedre pusten?
Celine Seeberg: Men alt dette er jo veldig estetisk. Går det også an å gjøre noe for pusten?
Dr. Kenneth Chiu: Absolutt. Nesen skal selvfølgelig også fungere bra, og det er kjempeviktig å ha en nese man kan puste godt gjennom. Det blir alltid ivaretatt, men rene funksjonsoperasjoner gjør jeg lite av. Da sender jeg heller pasienten til en øre-, nese- og halsspesialist, der de ofte får det dekket av det offentlige.
Hvor vanlig er neseoperasjon i Norge, og hvem opererer seg?
Celine Seeberg: Hvor vanlig er det med neseoperasjon i Norge, da?
Dr. Kenneth Chiu: Neseoperasjon er blant det aller vanligste vi driver med innenfor estetisk kirurgi. Det er et veldig vanlig inngrep, i alle aldersgrupper og hos både kvinner og menn.
Celine Seeberg: Er det noen tydelige mønstre der?
Dr. Kenneth Chiu: Vi opererer både kvinner og menn, men det er flest kvinner. I motsetning til for eksempel ansiktsløft er pasientene som ønsker neseoperasjon gjerne yngre, fra tidlig i 20-årene til tidlig 30-årene. Vi har likevel operert pasienter helt opp mot 70 år. For de aller fleste er dette noe de har tenkt på siden puberteten, og det liker jeg. Vi er opptatt av at dette ikke skal være et innfall, men noe man har tenkt nøye gjennom.
Forskjeller mellom menn og kvinners neseønsker
Celine Seeberg: Er det noen forskjell på hva de ulike kjønnene ønsker?
Dr. Kenneth Chiu: Ja. Mange kvinner kommer fordi de føler de har en maskulin nese, altså bredere, større og mer markant, og ønsker mer feminine trekk. Det motsatte gjelder også. Lager man en feminin nese i et maskulint ansikt, blir det helt feil, og det kan være vanskelig å fikse senere. Det er ikke bare kjønn som avgjør, etnisitet spiller også inn. Det finnes ingen løsning som passer alle, alt må tilpasses individuelt.
Hudpleie etter neseoperasjon
Celine Seeberg: Du steller jo litt med huden etterpå også.
Dr. Kenneth Chiu: For de fleste opererer jeg det som kalles åpen neseplastikk, der man får et lite snitt mellom neseborene. Sammen med nesegipsen gjør det at man ikke kan vaske og stelle huden i ansiktet som vanlig den første tiden.
Celine Seeberg: Da er det noen som kommer innom meg for litt ekstra hudkonsultasjon og hudpleie i tiden etterpå, for å få en litt friskere hud.
Dr. Kenneth Chiu: Absolutt. Det er ofte til god hjelp å få fjernet talg og jobbet med forstørrede porer som kommer etter en ukes tid postoperativt.
Hva skjer på en konsultasjon?
Celine Seeberg: Hva skjer på en konsultasjon hos en plastisk kirurg før man opererer seg?
Dr. Kenneth Chiu: Vi setter av god tid, siden pasienter har mange spørsmål. Først snakker vi om hvilke bekymringer og ønsker pasienten har for nesen sin. Deretter gjør jeg en enkel undersøkelse der jeg kjenner på hudens tykkelse, nesens strukturer, bruskkvalitet og beinstrukturer, og tar en forsiktig titt inni nesen for å se på neseskilleveggen.
3D-simulering gir trygghet før narkosen
Dr. Kenneth Chiu: Etter undersøkelsen gjør vi en 3D-simulering med alle pasientene. Det er et avansert fotosystem som tar seks bilder fra ulike vinkler samtidig, og som dataprogrammet bruker til å sy sammen en 3D-modell av nesen.
Celine Seeberg: Blir det veldig likt virkeligheten?
Dr. Kenneth Chiu: Ikke helt. Noen ting kan simulatoren overdrive, og andre ting kan den underdrive. Men det er et veldig godt kommunikasjonsverktøy. Operasjonen foregår i narkose, så jeg har ikke mulighet til å spørre pasienten om hun er fornøyd underveis. Simuleringen gjør at vi er på samme bølgelengde før vi går i gang. Vi bruker det samme verktøyet på flere andre behandlinger, blant annet brystforstørrelse med silikon, og det er så nøyaktig at man kan måle øyebrynsløft når man setter injeksjoner.
Hvor lang tid tar operasjonen, og er narkose farlig?
Celine Seeberg: Hvor lang tid tar en operasjon?
Dr. Kenneth Chiu: Vanligvis rundt to timer, og pasienten sover godt i narkose hele tiden.
Celine Seeberg: Mange er litt engstelige for narkose. Kan du avlive den myten?
Dr. Kenneth Chiu: Det er vanskelig å avlive den helt. Jeg skjønner at folk er redde for å overlate kontrollen til noen andre. Men den dagen en pasient gruer seg og kanskje har sovet dårlig natten før, er egentlig bare en helt vanlig dag på jobb for oss. Vi er helt avslappet, og klinikken er godt utstyrt og trygg. Jeg tenker faktisk at det er farligere å kjøre til klinikken enn å være hos oss.
Restitusjon, nesegips og hevelse
Dr. Kenneth Chiu: Mange tror man får sterke smerter når man våkner, eller at man ikke får puste med nesen. Begge deler er uvanlig. Det er godt bedøvet med lokalbedøvelse fra start, og noen dager etter kan det komme litt sekresjon og enkelte blodråper i nesen, men det er sjelden man blir helt tett.
Celine Seeberg: Fortell litt om gipsen.
Dr. Kenneth Chiu: Den skal sitte på hele uka. Den stabiliserer og støtter nesen, og er viktig for å komprimere vevet slik at det ikke blir veldig hovent. Man kan dusje kroppen, men bør ikke stå lenge i en varm dusj, siden damp kan løsne gipsen.
Celine Seeberg: Hvor lenge er man hoven, og når ser man sluttresultatet?
Dr. Kenneth Chiu: Man er hoven i et halvt til ett år før man snakker om sluttresultatet, men den største og verste hevelsen er borte etter 10 til 14 dager. Det som gjenstår etter det, er subtile endringer. Jeg anbefaler pasienten å ta fri fra skole, studier eller jobb i rundt 10 til 14 dager.
Vanlige misforståelser og hvem som ikke bør operere nesen
Celine Seeberg: Hva er de vanligste misforståelsene folk har om neseoperasjon?
Dr. Kenneth Chiu: Mange kommer med bilder fra Instagram fra andre land, som vi ikke har lov til å vise fram her i Norge. Det kan gi inntrykk av at alle får lik nese, men slik er det ikke, alt tilpasses individuelt. En nese er superpersonlig, og man skal ikke fjerne alt som gjør deg unik. Krymper man nesen for mye, blir luftveien innenfor trangere, og pasienten kan få pusteproblemer. Det ønsker vi ikke.
Celine Seeberg: Jeg husker at man tidligere hørte om Michael Jackson, som opererte nesen mange ganger.
Dr. Kenneth Chiu: Ja, og han mistet nesten nesen av det. Michael Jackson-nesa er ikke på menyen hos oss. Vi får dessverre inn noen neser som er operert flere ganger andre steder, som vi må fikse. Det kaller vi sekundær neseplastikk, og det blir alltid mer avansert kirurgi enn en førstegangsoperasjon.
Celine Seeberg: Hvem er det som ikke egner seg for en neseoperasjon?
Dr. Kenneth Chiu: Særlig de med helt urealistiske forventninger, eller der endringene man ønsker er svært små sett opp mot risikoen ved en operasjon i narkose. Jeg sier nei til pasienter hver uke. Det er ikke alltid lett, for jeg ser at mange av dem jeg opererer, nesten føler seg født på ny etterpå.
Celine Seeberg: Hva bør man tenke på før man vurderer en neseoperasjon?
Dr. Kenneth Chiu: Det viktigste er at man har tenkt nøye gjennom det, og at det er et sterkt ønske over tid. Da kan det være en idé å komme på konsultasjon, enten hos meg eller en annen kirurg, og finne noen man kan samarbeide godt med.
Vil du vite mer om neseoperasjon? Book konsultasjon hos Asteta Clinic.
